Матка не сокращается после кесарева. Правила гигиены после проведенного кесарева сечения. Восстановление после выписки

Матку можно назвать самым уникальным женским органом, поскольку при вынашивании младенца она легко растягивается и увеличивается в десятки раз, а после появления крохи на свет способна достаточно быстро принимать свои исходные размеры, притом, что весь организм восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Но сокращение матки после кесарева сечения происходит значительно сложнее, а период полноценного восстановления организма после этой операции может занять около 2 лет. Поэтому важно знать многие особенности, чтобы не затягивать этот период.

Особенности сокращения и можно ли ускорить процесс?

После обычных естественных родов матка начинает сокращаться практически сразу же, буквально за несколько дней приходя в свою прежнюю форму, но после кесарева дела обстоят совсем иначе. Если операция проводилась планово, то родовая деятельность у женщины полностью отсутствует, а, значит, отсутствует и естественный сокращающий ее фактор.

После извлечения малыша матка очень похожа на достаточно большой и сильно растянутые мешок, а его внутренняя поверхность представляет собой сплошную рану, которой предстоит зажить в период восстановления.

Чтобы матка могла сократиться, врач в процессе операции вкалывает в стенки органа препарат Окситоцин, в дальнейшем вводя его внутримышечно для постоянного стимулирования процесса, который протекает очень медленно и занимает далеко не один день, а как минимум полтора месяца.

В период нахождения женщины в роддоме после кесарева ее постоянно осматривают врачи, чтобы точно оценить состояние органа. К моменту выписки, которая происходит обычно на 7-8 сутки (в случае, если операция прошла без каких-либо осложнений), зев матки должен быть закрыт, а женщина – находиться на пути активного восстановления, однако не всегда это происходит строго по плану.

Причинами того, что после кесарева сокращение матки происходит долго, можно назвать:


То, что после кесарева орган плохо сокращается, обусловлено еще и тем, что его стенки повреждены. Сам процесс сокращения в этом случае всегда более болезненный. Поэтому кроме сокращения важно еще и правильное рубцевание разрезанных мышц маточных стен и самой брюшной полости.

Важно следить за состоянием швов, проводить их обработку, ограничивать физические нагрузки, принимать прописанные препараты и очень тщательно следить за своим общим состоянием.

Если появляются малейшие признаки внутреннего воспалительного процесса, необходимо незамедлительно обращаться к врачу.


Матка после кесарева сечения нуждается в покое для нормального восстановления, и то, сколько времени займет этот период, всегда зависит от соблюдения рекомендаций врача. Например, женщине после кесарева требуется более длительный половой покой, на период около 4-х месяцев, поскольку именно столько времени требуется для полноценного формирования рубца на стенке матки.

В это время женщина должна пройти УЗИ, чтобы врач мог оценить состояние рубца и то, правильно ли сокращается матка, и, если все в порядке, доктор даст разрешение на возобновление половой жизни, или назначит дополнительную терапию. Планировать новую беременность можно будет лишь через 2-3 года.

Сколько будет сокращаться матка после проведения кесарева, точно не сможет сказать ни один врач, поскольку это зависит от многих факторов. Существует немало методов ускорения процесса после естественных родов, если орган сокращается медленно, но, к большому сожалению, ни один из них нельзя использовать после проведенной операции.


Самыми важными факторами нормального восстановления здесь можно назвать покой, правильную гигиену и уход за швом. После операции следует обязательно носить специальный бандаж, цель которого снять лишнюю нагрузку с растянутых мышц и еще слабого шва. Как долго потребуется носить такой бандаж, врач определяет индивидуально, учитывая состояние женщины и образ ее жизни дома.

Выполнять разнообразные упражнения для более быстрого восстановления мышц можно будет только после разрешения доктора и отмены ношения бандажа. Важно помнить о том, что в первый месяц любые физические нагрузки женщине категорически запрещены.

Важность соблюдения режима и многое зависит от шва

Очень многие молодые мамочки страстно желают вернуть себе как можно быстрее те формы тела, которые у них были до наступления беременности, и потому нарушают все запреты и предписания врачей, принося тем самым в жертву красоте свое здоровье.


Видя, что на животе шов уже зажил, многие начинают делать упражнения и нагружать себя физически, чтобы быстрее прийти в форму, но делать этого нельзя. Нарушение предписанного режима может привести к появлению очень многих осложнений, например, к несостоятельности внутреннего рубца, находящегося на стенке матки.

Несостоятельность рубца сделает следующую беременность невозможной или очень опасной для жизни женщины, так как при увеличении матки слабый и тонкий шов может просто порваться на любом сроке.

Важно помнить о том, что с момента выписки на дом из роддома вся ответственность за свое здоровье и состояние переходит на саму женщину, и относиться к этому халатно совсем не стоит.

Сегодня существует 3 метода проведения разреза матки, от каждого из которых во многом зависит и длительность восстановления:

Для зашивания разреза после извлечения малыша сегодня применяют самые современные материалы, которые рассасываются самостоятельно внутри через определенный срок, не создавая дискомфорта и осложнений. Швы на матку могут быть наложены в один непрерывный ряд или в два.

Но важно учесть то, что если внешний шов, находящийся на животе, полностью заживает в течение 2, а иногда 4 месяцев, то внутренний (на матке) рубцуется гораздо дольше.

Полное зарастание разрезанной стенки матки происходит в большинстве случаев лишь через год, но иногда этот срок может быть увеличен, что напрямую зависит от:

  • состояния здоровья роженицы;
  • ее возраста на момент проведения кесарева;
  • от соблюдения всех предписаний врача и необходимых ограничений.

Осложнения

То, насколько быстро сократится матка после проведения кесарева, зависит еще и от наличия или, наоборот, отсутствия различных осложнений, к которым можно отнести:



Из-за нарушения сокращения матки в полости органа может возникнуть застой крови, который потребует дополнительного вмешательства врачей. Поэтому всем женщинам после кесарева сразу назначают специальную терапию для стимулирования сократительной функции.

Такие осложнения обычно выявляются еще в период нахождения в роддоме, а потому врачи могут быстро принять меры, но и после выписки домой процесс сокращения матки продолжается, и женщина не может быть застрахована от различных неожиданностей, например, от внезапного начала кровотечения, которое может быть вызвано двумя причинами:



При возникновении кровотечения следует сразу же обратиться в больницу или вызывать скорую. Важно выяснить причину кровотечения и как можно быстрее ее устранить, а сделать это сможет только врач после проведения необходимого обследования.

Ближайшие 6 или 8 недель после рождения ребенка, или послеродовый период, нередко именуют «десятым месяцем», поскольку, как и в предшествующие 9 месяцев, в организме женщины происходят важные изменения. В первую очередь, происходит процесс инволюции, то есть возвращения всех систем и органов к обычному состоянию. Главный женский орган, «ответственный» за рост и развитие плода, – матка. Сколько сокращается матка после родов, какими ощущениями сопровождается этот процесс и что делать, если он протекает не так, как надо?

Матка должна полностью сократиться примерно через 6 недель после родов.

На протяжении всего послеродового периода размеры органа уменьшаются. Так, если после появления ребенка ее вес составляет около килограмма, то через 4 недели – около 50 граммов. Почему матка сокращается с такой стремительной динамикой? Процесс обеспечивается несколькими механизмами:

  1. Сокращения мышц – тонические, при которых мышцы укорачиваются, а также в послеродовых схватках, при которых убираются мышечные волокна и уменьшается кровоснабжение органа. Послеродовые схватки начинаются примерно на второй день после рождения ребенка, обычно они безболезненны и незаметны.
  2. При сокращении мускулатуры сдавливаются стенки сосудов, в результате чего исчезает мышечная гипертрофия.
  3. Сокращения происходят и во время кормления грудью, в этом случае они обусловлены действием гормонов.

Врач может определить степень сокращения, измерив высоту дна матки. Через сутки после родов оно расположено примерно на уровне пупка, после этого происходит опускание – ежедневно на сантиметр. К 11-м суткам дно матки должно находиться за лоном, а через 6-8 недель орган достигает своих обычных размеров.

Постепенно сокращается и наружный маточный зев: после родов его размер равен в среднем 10 см, а его полное закрытие по времени занимает примерно три недели. К четвертой неделе матка приобретает тонус, утрачивает подвижность, исчезает отечность труб.

Ощущения женщины

Абсолютной нормой является появление послеродовых выделений, которые называют лохиями. Они образуются в результате заживания внутренней поверхности матки и восстановления эпителия. Характер этих выделений на протяжении послеродового периода изменяется:

  • в первые дни лохии кровянистые;
  • с 3 по 10 дней имеют красно-коричневый оттенок;
  • после 10 дня примеси крови исчезают, выделения становятся прозрачными;
  • прекращаются выделения после 5-6 недели.

Инволюция обычно бывает болезненной. Чаще это вполне терпимая боль ноющего характера, но иногда может быть очень больно. В этом случае ставятся уколы со спазмолитиками. За какое время полностью сокращается матка? В норме этот процесс должен занимать не более 1,5-2 месяцев. Понять, что матка сократилась, можно по следующим признакам:

  1. Уменьшился живот (в первые дни после рождения ребенка женщина все еще похожа на беременную).
  2. Закончились выделения.
  3. Если женщина не кормит грудью, то после инволюции матки у нее начинается менструация. Для кормящих этот критерий не является значимым.
  4. УЗИ и – самые точные методы диагностики динамики инволюции.

После вторых родов и кесарева сечения

После кесарева сечения инволюция происходит медленнее. Это обуславливается, в первую очередь, тем, что нарушается целостность мышц и сосудов при операции. Кроме того, первые сутки роженица находится в реанимации, в режиме ограниченной двигательной активности, что тоже не способствует процессу.

После 2 родов инволюция обычно происходит не только интенсивнее, но и больнее; некоторые роженицы даже сравнивают это время с предродовыми схватками. Боль особенно усиливается при кормлении, однако длится это недолго, около 2-3 дней. В это время женщина, как правило, находится в больнице, так что при необходимости ей могут ввести обезболивающие препараты.

Что делать, чтобы ускорить сокращение

Если матка плохо сокращается, это можно определить по характеру выделений. Например, они очень скудные, продолжаются всего несколько дней и быстро заканчиваются, в них долго сохраняются примеси крови и общая продолжительность лохий увеличивается. Контролировать процесс должен врач, чтобы при необходимости принять меры для его стимулирования. Перечислим самые распространенные причины, замедляющие инволюцию:

  1. Многоплодная беременность.
  2. Большой плод.
  3. Воспалительные заболевания матки.
  4. Слабость родовой деятельности.
  5. Доброкачественные опухоли.
  6. Малоподвижность.
  7. Загибы и некоторые другие аномалии строения.
  8. Расположение плаценты (матка долго не сокращается при низком прикреплении).

Чтобы матка лучше сокращалась, предпринимаются следующие меры:

  1. Накладывание холода, обычно холодной грелки, на область живота.
  2. Уколы окситоцина, который ускоряет инволюцию.
  3. Помочь матке сократиться могут специальные упражнения.
  4. Рекомендуется в первые несколько дней чаще лежать на животе.
  5. Стоит приложить все усилия, чтобы наладить грудное вскармливание.

Послеродовая гимнастика

Кроме того, перед врачом стоит задача не допустить воспаления при отсутствии нормальных выделений. Если лохии задерживаются в полости, может быть поставлен диагноз лохиометра – осложнение, при котором послеродовый секрет не удаляется естественным путем. Для того чтобы избавиться от него, гинеколог может прибегнуть к диффузному промыванию полости антисептиками или антибиотиками или к вакуумному отсасыванию оставшихся оболочек плода.

Стоит срочно обращаться к врачу, если выделения продолжаются дольше 6 недель или если кровь в них наблюдается дольше 12 дней.

Медленная инволюция может привести к задержке в полости матки послеродовых выделений, что станет причиной воспаления. Если этот процесс затянется, врачам придется прибегнуть не только к чистке, но и к хирургической операции.

Кесарево сечение – это разрез полости матки для извлечения ребенка, которое нередко проводится в экстренных ситуациях для спасения жизни. Но нередко к хирургическому вмешательству прибегают запланировано, вследствие определенных факторов и течения беременности. Вопрос, сколько сокращается матка после кесарева сечения , возникает у молодых мам в первую очередь, поскольку принято считать, что естественные роды способствуют более быстрому восстановлению. Однако это утверждение неточное и не имеет обоснованности.

Сокращение матки – это один из основных показателей при выписке роженицы из роддома. Параметр сигнализирует о восстановлении, а также о состоянии матки – наличию в ней кровяных сгустков и плодовой оболочки. Маточные скопления выходят у женщины в течение почти двух месяцев, но в роддоме столько не находятся. Врачи медучреждения в первые дни после родов только следят за темпами сокращения, что определяет состояние организма и его готовность к самостоятельному восстановлению. Если же матка сокращается медленно, женщине могут назначить дополнительные лекарственные препараты, способствующие более быстрому восстановлению. В особенно сложных случаях роженица подвергается вмешательству врачей – специалисты принимаются за «чистку» детородного органа с применением инструментов. Во избежание подобных проблем следует воспользоваться рекомендациями специалистов и эффективными способами для восстановления матки после рождения малыша.

Мало кто из женщин знает, что во время беременности матка увеличивается в 500 раз, поэтому на ее полное восстановление до прежних размеров требуется весьма длительное время – более 2 месяцев. В первые дни после родов из полости детородного органа выходят лохии – кровяные выделения. Их можно немного простимулировать, чтобы опустошение происходило быстрее, ведь отделяемые от стенок сгустки доставляют болевые ощущения и дискомфорт.

После даже естественных родов матка представляет собой одну кровоточащую рану, заживление которой требует бережного отношения к себе и проведение определенных процедур. Что же говорить об органе после кесарева сечения. Здесь в дополнении присутствует еще и разрез, сопровождающийся повреждением клеток и тканей. При естественном родоразрешении вес органа составляет около 1 кг, через две недели – не более 0,5 кг, и только через 2 месяца – 350 г. К нормальным размерам орган приходит только через 3-4 месяца. Созданный шов после кесарева сечения мешает нормальному сокращению матки, поэтому требуется дополнительная стимуляция. Врачи советуют прибегать к простым рекомендациям при отсутствии осложнений и использовать лекарственные препараты в случае крайне медленного восстановления.

Это важно: Почему требуется стимуляция сокращения матки женщины после кесарева? Увеличенные размеры и наличие сгустков в органе значительно замедляет заживание шва, а это провоцирует возникновение болевых ощущений.

Причины медленного восстановления

Ответа на вопрос, как долго сокращается матка после кесарева сечения, в точности дать нельзя. Матка восстанавливается в силу индивидуальных факторов – точных сроков определить невозможно. На сроки полноценного восстановления размеров органа до беременности влияют следующие факторы:

  • многоплодная беременность;
  • осложнения во время беременности или после рождения ребенка;
  • крупные размеры плода;
  • истощение организма женщины до родов и после;
  • слабая родовая деятельность;
  • пассивное поведение женщины после рождения ребенка – отсутствие телодвижений.

Имеются факторы, провоцирующие и полное отсутствие сокращения матки как после естественных родов, так и после кесарева сечения. Орган может не сокращаться вовсе при наличии:

  • перегиба матки;
  • травмы родовых путей, полученных вследствие сложных родов;
  • воспалений в органе и всей половой системе;
  • доброкачественной опухоли в полости органа;
  • многоводия во время вынашивания ребенка;
  • проблем со свертываемостью крови и прочие предпосылки.

Это важно: В первые дни после рождения ребенка роженицу наблюдают врачи, которые и устанавливают темпы того, как матка сокращается. При наличии проблем женщине дают рекомендации для стимулирования, а также назначается курс лечения для устранения развившихся заболеваний.

Симптоматика нормального восстановления

Понять, что матка уменьшается вполне допустимыми нормами можно по следующим признакам:

  • У женщины присутствуют схваткообразные боли внизу живота, которые терпимы, но неприятны.
  • Периодически после родов ощущается характерный дискомфорт в груди – так называемые резкие приливы грудного молока, что имеет название вполне обоснованное. Да, при резком сокращении матки, стимулирование молока происходит стремительно – резко увеличивается в организме концентрация гормонов, отвечающих за лактацию.
  • Отмечается постоянное выделение лохий – по началу с наличием кровянистых прожилок, в дальнейшем приобретают прозрачный вид с желтым оттенком.

Сроки сокращения матки достигают 6-8 недель. В это время у женщины обязательно должны быть выделения и прочие симптомы. При резком прекращении проявления симптомов, что матка сокращается, необходимо воспользоваться методами для стимуляции.

Методы стимуляции

При обнаружении замедленного сокращения матки следует обратиться к врачу. Специалист, проведя обследование с применением УЗИ, уверит женщину в отсутствии проблем либо расскажет, как сократить матку после кесарева сечения.

Обязательные методы

Начинать стимулировать матку, чтобы она начала сокращаться в пределах нормы, следует с первых же дней после родоразрешения. Здесь молодая мать самостоятельно должна воспользоваться следующими методами:

  • Для начала следует начать кормить грудью. Как уже было сказано выше, приливы грудного молока напрямую связаны с сокращением матки. Поэтому следует как можно чаще прикладывать малыша к груди – это простимулирует выработку молока в требуемых для ребенка количествах, отчего он будет наедаться и станет более спокойным. Более того, после каждого кормления молочные железы начинают стремительно приниматься за выработку молока, а это способствует быстрому и такому же стремительному сокращению.
  • После кесарева сечения роженице разрешается лежать только в первые несколько часов, пока анестезия не прекратит свое действие. В дальнейшем женщин поднимают с кровати и заставляют двигаться. Элементарные действия для собственного обслуживания после родов должны выполняться самостоятельно – движения также стимулируют уменьшение органа. Матка начинает сокращаться быстрее, когда молодая мать сама следит за своим ребенком с первых дней его жизни. После выписки женщина должна не лениться гулять с малышом.
  • Даже при наличии рубца роженице рекомендуется спать на животе. Если подобное невозможно в силу наличия болей в животе или груди, следует хотя бы ложиться на него периодически. Представленные действия рекомендуется проводить не менее 3 раз за день по 20 минут.

После кесарева сечения у женщин увеличивается риск развития спаек не только маточных труб, но и кишечника. Поэтому крайне важно следить за частотой опорожнения кишечника и даже мочевого пузыря. Удивительно, но эти факторы также напрямую влияют на то, как быстро матка будет сокращаться.

Гимнастика

Роженица даже после кесарева сечения не должна избегать занятий, которые помогут матке сократиться. К числу наиболее эффективных упражнений относят велосипед – его рекомендуют делать без фанатизма и по возможности еще в медучреждении сразу после рождения ребенка.

  • В положении стоя рекомендуется присаживаться «полуприсев», согнув сведенные вместе ноги в коленях.
  • В положении сидя или лежа, рекомендуется приподнять немного ноги, чтобы не спровоцировать сильное напряжение живота, и напрягать ступни, а затем сразу же их расслаблять.
  • В положении стоя следует выполнять дыхательные упражнения – глубоко дышать с задействованием стенки живота. Во время дыхательных упражнений женщине следует проводить ладонями по животу, чтобы увеличить кровообращение.

Молодым матерям следует воспользоваться эффективными упражнениями Кегеля для укрепления мышц таза – это обеспечит нормальное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Массаж

При отсутствии заболеваний матки и прочих осложнений после кесарева сечения роженице назначают массаж, проводимый только специалистом. Массаж осуществляется через брюшную стенку, без досаждения дискомфорта молодой матери. В домашних же условиях молодая мать может только аккуратно поглаживать свой живот по часовой стрелке, стимулируя кровообращение и соответствующее сокращение органа.

Лекарственные препараты

Молодой матери сразу после кесарева назначаются препараты для стимулирования сокращения матки. Здесь используется Окситоцин, который вводится внутримышечно или внутривенно. Его используют лишь в течение 3 дней после родов. В дальнейшем женщине при отсутствии восстановления матки назначаются следующие препараты:

  • Гифотоцин – рекомендуется рожавшим вследствие своего природного происхождения. Препарат стимулирует мышцы и сохраняет сосуды внутренних органов в целости.
  • Демокситоцин – защищает женщину от развития мастита и прочих заболеваний внутренних органов. Способствует сокращению матки.
  • Питуитрин – помимо стимулирования к восстановлению, оказывает укрепляющее сосуды воздействие.

Это важно: Самостоятельное применение лекарственных средств после родов категорически запрещено. Женщина должна обязательно посоветоваться с врачом.

Помимо лекарственных средств, роженице можно применять народные средства для стимулирования сокращения органа – их применение также оговаривается с гинекологом. При использовании народных средств важно следить за состоянием малыша, поскольку здесь увеличивается риск развития аллергических проявлений, колик и прочих неприятных заболеваний у ребенка. В аптеке можно приобрести специальный маточный сбор, где в состав входит трава пастушья сумка. Ее воздействие направлено на сокращение мышц, что положительно сказывается на уменьшении детородного органа. Матка после естественных родов и кесарева сечения должна сокращаться – это происходит в течение нескольких месяцев. За это время молодая мать должна испытывать неприятные, но вполне терпимые симптомы. При их отсутствии важно срочно обратиться к врачу, поскольку подобное может сигнализировать о развитии воспаления и прочих патологий, которые врачи не обнаружили сразу после родов.

Кесарева сечение – это полостная операция, после естественных родов женщина быстрее восстанавливается, чем после кесарева сечения. Это осень сложная операция, потому женщина может приходить в норму до 60 дней. Естественные роды сокращают срок на 20 дней. При этом обязательно присутствуют маточные выделения – лохии. Они являются сгустками крови с эндометриями, которые начинают образовываться в ране после того, как отделилась плацента. ничем не отличаются от выделений после естественных родов.

Но очень важно обращать внимания, какие они, потому что была проведена операция, потому повышается риск воспаления или инфекционного заболевания. Особенно опасно, когда после кесарева сечения на матке остался рубец, он является источником кровотечения и может ухудшать ситуацию. Нужно обращать внимание на все патологические изменения в матке, они могут быть разными за характером, а главное за количеством.

Какие виды выделений после кесарева сечения существуют?

Впервые недели лохии могут выделяться очень обильно, они красные и имеют небольшие сгустки крови. На второй недели выделения обретают красно-коричневую окраску, они уже не такие обильные. За весь период восстановления женщина может потерять до 1000 мл крови, с каждым днем выделений становится все меньше, они светлеют, затем вовсе пропадают. В последние недели могут возникать выделения слизи с желтой окраской, они присутствуют как после естественных родов, так и после кесарева сечения.

Также очень важно прослеживать , первые дни они неприятно пахнут, это норма. Если они имеют гнилой запах, это свидетельствует об инфекционном заболевании или воспалении. Очень важно в данной ситуации обратится к врачу.

Сколько могут длиться выделения после кесарева сечения?

Каждая женщина должна ориентироваться, какого характера должны быть выделения и сколько времени они длятся, чтобы знать, когда требуется медицинская помощь. После кесарева сечения выделения длятся до 6 недель. Это объясняется тем, что поврежденные мышечные волокна после операции мешают матки полноценно сокращаться, у нее нарушается к этому способность. На месте, где был плод, образовывается рана, она заживает медленно и эндометрия отделяется не так, как после обычных родов.

Обратите внимание, если после кесарева сечения выделения кровянистого характера продолжаются больше, чем две недели, это говорит что у вас патологическое , нужна срочная госпитализация. Также опасна ситуация, когда резко заканчивается, это говорит, что матка не может сокращаться, в этом случаи нужны специальные препараты, которые помогут активизировать матку, также можно массажировать отдел поясницы и крестца.

Если сначала выделения заканчиваются, затем в течение двух недель снова появляются, это свидетельствует о том, что в матке очень сильный застой, так может развиться инфекция.

После оперативного вмешательства очень важно, чтобы восстановилась внутренняя слизистая оболочка матки.

Какие выделения после кесарева сечения – норма?

Сразу после проведенной операции женщина должна находиться под контролем врача и мониторным наблюдением. Очень важно прослеживать сердечно-сосудистую систему и состояние матки. Если она недостаточно сокращается, может возникнуть кровотечение гипотонического характера. С целью его профилактики могут быть введены препараты, которые помогут матке быстрее сокращаться — метилэргометрин и окситоцин.

В первую неделю лохии имеют красную окраску, могут быть сгустки, все это похоже на обычные месячные. При этом пеленка или прокладка могут наполняться за 2 часа, очень важно, чтобы врач прослеживал их, наблюдал за их количеством. могут усиливаться во время ходьбы, кормление грудью и при пальпации живота, таким образом, матка лучше сокращается и все содержимое быстрее выводится наружу.

Затем выделения начинают темнеть, 6 недели, они должны быть мажущими и скудными. Через 2 месяца они полностью заканчиваются.

Что делать, чтобы матка после кесарева сечения лучше сокращалась?

Каждая женщина должна помнить о том, от того, как сокращается у нее матки, зависит количество и интенсивность выделений. После кесарево сечения процесс сокращения ухудшается, потому что повреждаются мышечные волокна. Для стимуляции сокращений матки и, чтобы предотвратить гипотоническое кровотечение, лучше всего согласится на укол окситоцина и выполнять такие рекомендации:

1. Не терпеть в туалет, ходить своевременно, по нужде, потому что, если переполняется мочевой пузырь, нарушается маточное сокращение.

2. Кормить малыша очень важно поначалу по требованию, не по часам. Если ребенка часто прикладывать к груди, таким образом, у женщины будет самостоятельно вырабатываться внутренний окситоцин. Именно потому мамы могут чувствовать при кормлении грудью сильную боль в области матки и выделения начинают усиливаться.

Правила гигиены после проведенного кесарева сечения

Помните, что маточные выделения в своем составе имеют множество разнообразных микроорганизмов, потому так важно следить за своей гигиеной:

1. Прокладку нужно менять через три часа, прокладки должны быть мягкими и без ароматизаторов.

2. Ни в коем случаи нельзя использовать тампоны, потому что выделения начинают задерживаться и в матке начинают размножаться бактерии.

3. Обязательно после туалет очень важно подмываться теплой водой. Ни в коем случаи нельзя спринцеваться и принимать ванну, так можно занести инфекцию. Только спустя 8 недель, можно будет купаться в ванной, когда полностью заживет.

Итак, если после кесарево сечения выделения изменяются в характере или объеме, появляется неприятный и резкий запах, наблюдается высокая температура тела, возникает боль в области живота женщина хуже себя чувствует, нужно срочно обратится к врачу. Потому что часто после кесарево сечения начинает развиваться .

Рубец на матке - это плотная ткань, которая образуется в результате операции кесарево сечения или после других гинекологических операций на матке, например, после удаления миомы матки. Также рубец на матке может образоваться вследствие перфорации (прокалывания стенки) матки при проведении аборта или после удаления трубы при внематочной беременности.

Поскольку число кесарево сечений растет с каждым годом, данная тема приобретает все большую актуальность.

Гинекологи рекомендуют женщинам после кесарево сечения беременеть не раньше, чем через 2-3 года после операции. Для чего это нужно? Дело в том, что только к этому моменту матка с рубцом полностью восстанавливается для нормального вынашивания последующей беременности.

Важное значение для нормального вынашивания беременности и родов имеет такой фактор, как состоятельность рубца на матке. Рубец на матке бывает 2-х видов:

Полноценным или состоятельным (т.е. когда происходит полное восстановление мышечной ткани после операции);

Неполноценным или несостоятельным (когда вместо мышечной ткани преобладает соединительная ткань).

Полноценный рубец на матке не представляет опасности для беременной и плода, поскольку мышечная ткань хорошо растягивается и эластична, чего нельзя сказать о соединительной ткани. Неполноценный рубец на матке, напротив, представляет угрозу для жизни матери и ребенка, поскольку он может привести к разрыву матки по рубцу в последние недели беременности либо непосредственно во время родов.

В норме, рубец на матке не имеет никаких симптомов и беременную, как правило, ничего не беспокоит. По мере увеличения срока беременности могут возникнуть боли в области послеоперационного рубца. Они могут быть связаны со спайками в малом тазу, с угрозой выкидыша или с растяжением рубца на матке. Последнее представляет серьезную угрозу, поскольку свидетельствует о несостоятельности рубца на матке.

Боли при растяжении рубца на матке носят локальный характер. Не проходят при приеме спазмолитиков, при смене положения тела и в расслабленном состоянии.

В любом случае, даже если характер болей не совсем ясен и до ожидаемых родов еще очень далеко-беременной следует срочно обратиться к акушер-гинекологу и подробно рассказать о своих жалобах.

Обследование беременных с рубцом на матке

При осмотре беременной, врач проводит пальцевое исследование рубца на матке. Наличие болезненности может косвенно свидетельствовать о несостоятельности рубца.

Наиболее достоверным методом для оценки состоятельности рубца является УЗИ, которое проводят с 35 недель беременности. Помимо этого, определяют предполагаемую массу плода и его предлежание, расположение плаценты относительно рубца. Все эти показатели очень важны для определения тактики родоразрешения. Следует отметить, что в большинстве случаев тактика родоразрешения определяется лишь в родильном доме накануне предстоящих родов.

Всем беременным с рубцом на матке настоятельно рекомендуют госпитализацию в родильный дом за две недели до предполагаемой даты родов, то есть на 38 неделе беременности.

Роды с рубцом на матке

Рожать ли через естественные родовые пути или сделать операцию кесарево сечение - самый “животрепещущий” вопрос, который волнует беременную. Не секрет, что до недавнего времени, роды через естественные родовые пути у женщины с рубцом на матке являлись большой редкостью в акушерской практике. В XX веке даже существовало даже правило: “ Один раз кесарево сечение - всегда кесарево сечение”. Однако постепенно от этого правила отходят.

В каких же случаях женщина с рубцом на матке может родить сама через естественные родовые пути, а в каких случаях кесарево сечение является обязательным?

Во-первых, вне всяких сомнений, главным условием для естественных родов является состоятельность рубца на матке. Несостоятельный рубец является прямым показанием к кесарево сечению.

Во-вторых, имеет значение количество кесарево сечений в анамнезе. Если у женщины уже было две и более операции, то риск разрыва матки в родах увеличивается в несколько раз. Соответственно, и в этом случае кесарево сечение предпочтительнее. Женщина может рожать сама лишь в том случае, когда кесарево сечение было единожды.

В-третьих, обязательно учитывается вид предыдущего кесарево сечения, так называемый “оперативный доступ”. Нижнесрединная лапаратомия (поперечный разрез над лоном), которая выполняется чаще всего, более благоприятна для естественных родов в будущем. Корпоральное кесарево сечение (разрез от лона до пупка), напротив, не оставляет шансов родить самой.

В-четвертых, имеет значение предлежание плаценты. Если плацента предлежит непосредсвенно в рубец, то во время естественных родов велика вероятность отслойки плаценты. В результате, малыш может погибнуть. Поэтому и в этом случае кесарево сечение обязательно.

И наконец, помимо медицинских показаний не стоит забывать о психологическом настрое самой будущей мамы. Если у женщины категорически нет желания рожать самой или есть патологическая боязнь предстоящих родов, то по настоянию женщины делается кесарево сечение.

В других же случаях, когда беременная психологически готова к родам и нет медицинских противопоказаний для этого-врачу следует пойти навстречу. Соответственно, вопрос родоразрешения следует обсудить со своим акушером-гинекологом заранее.

Плановое кесарево сечение с рубцом на матке

Плановое кесарево сечение проводится в 38-40 недель беременности. Дату операции определяет врач, исходя из даты предстоящих родов, состояния рубца, степени зрелости плаценты и других факторов.

Естесственные роды с рубцом на матке

Если роды планируется вести через естественные родовые пути, то следует дождаться самопроизвольного начала родов. Во время родов, по показаниям, возможно применение различных видов анестезий, в том числе и перидуральной. Но, в отличие от родов без рубца на матке, у рожениц с рубцом на матке категорически нельзя применять в родах препараты, вызывающие стимуляцию родовой деятельности, такие как Энзапрост, Окситоцин. Это может привести к разрыву матки.

Не рекомендуется также производить амниотомию (вскрытие плодного пузыря), что может повлечь за собой нарушение родовой деятельности. Поэтому главный принцип родов с рубцом на матке-это минимум врачебного вмешательства. Главная задача врача при родах с рубцом на матке заключается в наблюдении за общим состоянием роженицы, чтобы не пропустить осложнений. В любой момент тактика врача может быть изменена и роды могут завершиться в пользу кесарево сечения.

После рождения ребенка происходит рождения последа, после чего для оценки состояния рубца врач проводит ручное обследование полости матки. Данное обследование проводят под общим наркозом. Манипуляция занимает не более пяти минут.

Безусловно, естественные роды более благоприятно сказываются на здоровье матери и малыша, поэтому если противопоказаний к физиологическим родам нет, то настаивать на кесарево сечении не нужно. И, как уже было сказано, роды должны проходить под обязательным динамическим контролем акушер-гинеколога в условиях родильного дома, чтобы исключить риск разрыва матки и гибели плода.

Для быстрого заживления келоидного рубца на коже живота после кесарево сечения рекомендуется использовать специальные мази, такие как Контрактубекс, Солкосерил.

В послеродовом периоде (и после операции тоже) рекомендуется половое воздержание в течение 1,5- 2х месяцев до полного прекращения выделений из половых путей. Половой акт может привести к попаданию инфекции во влагалище, шейку матку и в саму матку.

Консультация акушера-гинеколога по теме роды с рубцом на матке:

1. Почему нельзя беременеть сразу после кесарево сечения?
Из-за несостоятельности рубца на матке.

2. Как долго длятся кровяные выделения после родов и кесарево сечения?
В обоих случаях около 4-6 недель.

3. Сколько раз можно делать кесарево сечение?
Не более 3-х раз.

4. У меня рубец на матке. Предложили оперироваться в 38 недель беременности. Почему не стоит ждать до 40 недель?
Потому что есть вероятность расхождения рубца на матке при начале родовой деятельности.

5. Можно ли при желании с рубцом на матке и миомой родить самой?
Можно, если врач разрешит.

6. Есть ли необходимость в заблаговременной госпитализации в роддом если есть рубец на матке?
Да. Госпитализация обязательна.

7. Как скоро можно заняться сексом после кесарево сечения?
Когда кончатся выделения из половых путей.

8. Сколько времени заживает шов на матке после кесарево сечения?
4-6 недель.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

В продолжение темы:
Выплаты, льготы и компенсации

Борис и Глеб - первые канонизированные святые, страстотерпцы, во имя мира отказавшиеся от братоубийственной войны, во время которой были убиты, не оказывая...

Новые статьи
/
Популярные