После лечения новорожденный опять пожелтел почему. Наблюдаем за малышом дома. Почему возникает желтуха грудного молока

О желтушке у новорожденных знает практически каждая мамочка. Разберемся, что означает понятие желтуха. Желтуха – это общее состояние организма новорожденного, когда его кожа становится желтого цвета. На цвет кожи своего малыша мама должна обратить внимание и сразу посоветоваться с врачом. Задача врача определить, является ли желтизна кожи безопасной или необходимо бить тревогу.

По статистике, желтушка появляется у 50% новорожденных доношенных малышей на второй-третий день после рождения и проходит через неделю. У недоношенных деток желтуха появляется в 80 случаях из 100, обычно желтизну кожи можно увидеть на 5-7 день. Проходит желтизна по истечении двух месяцев со дня рождения.

Все мамочки должны знать о том, что желтушка у новорожденного может быть физиологической, то есть, не опасной, и может быть патологической, когда показатели билирубина очень высоки. В любых случаях консультация врача необходима.

Физиологическая желтуха может проявиться у здорового ребенка в первые дни жизни. Его кожа будет иметь желтоватый оттенок. Обратить внимание на кожу малыша нужно в том случае, когда она окрашена в интенсивный желтый цвет, когда желтизна отчетливо видна на животике и ножках ребенка. Если же малыш родился от природы со смуглой кожей, тогда проявления желтушки отчетливо видны на пяточках и ладошках ребенка, белках глазных яблок.

Если ребенок родился доношенным, проявление желтизны может пройти в течение одной-двух недель. Если ребеночек недоношенный – потребуется гораздо больше времени.

Почему так происходит

Многие родители задаются вопросом, почему при нормальном течении беременности, благополучных родах их дитя имеет желтую кожу. Это явление происходит потому, что в крови новорожденного имеются в избытке вещества, которые образуются при распаде красных кровяных телец - уровень билирубина у ребенка высок, так как в крови имеются в избытке эритроциты, которые переносят кислород. Вследствие этого печень ребенка не справляется с выведением билирубина.

По мере того, как билирубин накапливается в крови и появляется желтизна на коже. Она окрашивает кожные покровы, начиная от головы, затем опускается вниз по шее и груди. Если случай тяжелый, желтизна может достигнуть и пальцев ног. Такая физиологическая желтуха не несет опасности для здорового доношенного малыша, но, в крайнем случае, когда уровень билирубина очень высок, это явление может повлиять на нервную систему ребенка.

Как лечить

Если ребенок находится на , его нужно стараться кормить чаще. Даже если малыш спит, его нужно разбудить и покормить. Мамочке нужно больше времени отдыхать, пить достаточно жидкости и хорошо кушать. Будет лучше, если в эти дни маме и ребенку будут помогать близкие родственники, которые возьмут на себя часть домашних дел и хлопот по уходу за ребенком.

Если ребенок получает грудное молоко – водичку и смесь давать не нужно. Чем чаще малыш будет кушать мамино молочко, тем будет лучше для малыша, он быстрее избавится от желтухи.

Если у ребенка признаки желтухи выражены ярко, необходимо сделать анализ крови на билирубин. Если же у новорожденного появились признаки желтухи спустя недели после рождения и ее длительность составляет более двух недель, необходимо более глубокое обследование.

Если врач назначил определенное лечение, нужно придерживаться основных правил. При фототерапии, ребенок должен получать соответствующее лечение только в стационаре. Специальная ультрафиолетовая лампа помещается над кроватью ребенка. Ультрафиолет помогает избавиться от лишнего билирубина и вывести его из печени. Бывают и побочные эффекты, когда организм ребенка может отреагировать на лампу сыпью на коже или расстройством кишечника.

Когда происходит сеанс фототерапии – малыш должен находиться под лампой без одежды, что может быть не совсем удобным как для малыша, так и для его мамы. Есть альтернатива фототерапии – использование специальной оптоволоконной терапии, когда ребенка заворачивают в специальное одеяло с оптоволоконным слоем. Такой метод более приемлем для ухода за малышом – его можно взять на руки, покачать и покормить. Но нужно знать, что оптоволоконная фототерапия является удобной, но менее эффективной, по сравнению с обыкновенной фототерапией. По мнению врачей – наибольший эффект при лечении можно достигнуть, совместив две методики – традиционную и оптоволоконную.

Когда заболевание имеет другой характер

Если малыш заболел инфекционной желтухой, тогда необходимо совсем иное лечение. В редких случаях выявление у новорожденного резус-фактора также может стать причиной желтухи. В настоящее время это большая редкость, так как все беременные женщины сдают необходимые анализы, в том числе и на резус-конфликт. Если у будущей мамы отрицательный резус-фактор, в случае конфликта ей будет предложено соответствующее лечение.

После рождения малыш, у которого мама является резус-отрицательной, также сдает . При необходимости новорожденному будет проведен курс сенсибилизации (резус-иммунизация). В очень редких случаях, когда у малыша возникла желтуха на фоне резус-конфликта – спасти малыша можно только переливанием крови.

Как проверить, есть ли у ребенка физиологическая желтизна

Многие молодые родители обеспокоены тем, что могут пропустить проявление желтухи новорожденных. Чтобы этого не случилось, следует знать:

  1. Осматривайте кожу ребенка при хорошем освещении.
  2. Надавите на кожу малыша в области носика или лобика.
  3. Если после того, как вы уберете палец, кожа останется желтого цвета – необходимо обратиться к врачу за консультацией.
  4. Также нужно обратить внимание на цвет десен ребенка.
  5. Стул ребенка может быть очень бедным.

В помощь малышу

Когда у ребенка обнаружена желтуха новорожденного, ее лечение должно выполняться только под присмотром врачей. Но если ребенок находится на лечении в стационаре, помощь мамы ему просто необходима.

Что же может сделать мама для своего ребенка:

  1. Маме нельзя нервничать, так как тогда может измениться вкус молока.
  2. Если мама сильно нервничает, у нее даже может пропасть молоко.
  3. Если мама кормит ребенка ранним молоком (молозиво), оно лучше всего выводит лишний билирубин.
  4. Стараться гулять с ребенком на свежем воздухе.
  5. Летом можно устроить ребенку летние ванны на улице, когда нет ветра.

Наблюдаем за малышом дома

После родов маму с новорожденным выписывают домой. Врачи рекомендуют осматривать кожные покровы ребенка, осмотрите ребенка на пятый день его жизни.

Чтобы проверить ребенка на первые признаки желтухи, нужно:

  1. Раздеть малыша и пристально осмотреть его кожные покровы. Проводите осмотр утром и вечером.
  2. Ваш малыш смуглый и вам нелегко определить цвет – посмотрите на белки его глаз.
  3. Учитывайте и то, что голенький ребенок может быстро замерзнуть, поэтому лучше его накрыть пеленкой и через минутку слова продолжить осмотр.
  4. Если вы заметили признаки пожелтения кожи, обратитесь к врачу.

Каждый день осматривайте кожу малыша в одно и то же время, в одном помещении, при одном освещении. Если вы заметили, что малыш желтеет, обратитесь в детскую консультацию.

Если у малыша обнаружена желтушка и вам не предложили лечить ее в стационаре, а оставили дома, значит, и справиться с ней можно быстрее. Для лечения назначают принимать внутрь травяные сборы (желчегонные), ягоды шиповника (не больше 5 штук). Хорошо зарекомендовали себя препараты урсосан и креон, но если врач не назначил вам медикаментозное лечение, самовольничать нельзя.

Также нужно не забывать давать ребенку пить много воды – около 200 мл в день.

Бывают случаи, когда мамы считают, что они справятся с желтухой дома, положив раздетого ребенка на подоконник под прямые солнечные лучи. Это неправильно, уровень билирубина таким образом не снизится, а ребенок может получить ожог кожи.

Многие мамочки считают, что если их ребенок имеет желтый цвет кожи, то его нельзя кормить грудью и прекращают грудное вскармливание. Это неправильно. Если у ребенка нет других отклонений, а выявлена физиологическая желтуха – кормить грудным молоком ребенка можно и нужно. И кормить малыша нужно более 10 раз в сутки.

Возможно, грудного молока из-за частых кормлений будет не хватать, тогда женщине нужно пить лактационные травяные чаи, которые будут способствовать улучшению выработки молока. А если малыша положили в больницу, маме нужно направить все силы на сохранение лактации, необходимо сцеживать молоко в те часы, когда малыш должен был кушать. Можно сцеженное молоко передавать в больницу, чтобы им кормили ребенка.

И не стоит переживать по поводу желтизны кожи вашего чада, пройдет неделя, и вы забудете об этом явлении, и в вашей жизни будет много новых счастливых мгновений. Будьте здоровы!

После рождения малыша у всех новоиспеченных мамочек присутствует самое заветное желание — крепкое здоровье крохи. Но, к сожалению, далеко не всегда оно осуществляется в самые первые дни жизни ребенка. Пока он рос и развивался в животике, все было хорошо и налажено. А теперь, когда все абсолютно по-новому, у него начинают появляться различные реакции на взрослую жизнь. Одной из таких реакций может быть желтизна кожного покрова и склер после появления новорожденного на свет. Многие родители пугаются таких изменений, поэтому важно разобраться, почему именно цвет дермы приобретает неестественный оттенок.

Коротко о проблеме

Отчего же ребенок все-таки меняет цвет? В большинстве случаев данное явление не относится к патологиям и не требует какого-либо медицинского лечения. Желтизна кожи и глазных белков вызвана повышением уровня билирубина, с которым не в силах совладать неокрепшая до конца детская печень. Данный пигмент, который, в свою очередь, является продуктом распада кровяных телец, увеличивается в количестве из-за смены в растущем организме эмбрионального гемоглобина на «взрослый». Во время этого процесса появляется немало отмерших клеток крови, из которых и вырабатывается много билирубина, что и провоцирует пожелтение малыша. Именно это и есть истинная причина физиологической желтушки у младенцев, которая обычно проявляется на второй или третий день после их появления на свет.

Данное явление больше пугает родителей, чем доставляет неудобства ребеночку. Наиболее заметным пожелтение может быть на десятый день после родов. Но и это, к счастью, считается нормой, а не кошмарной патологией. Малыш приобретет нормальный цвет кожи и склер, как только в маленьком организме произойдет обновление крови и полностью нормализуется функционирование печени. Данный процесс может длиться от пары суток до нескольких недель. Чаще всего перестройка завершается к концу первого месяца жизни. Поэтому не нужно переживать раньше времени и бить тревогу.

Помимо всего, так называемая детская желтизна может быть спровоцирована желтухой грудного молока, которая также не является острой проблемой и имеет ряд физиологических причин. Подобные изменения могут длиться даже до трех месяцев, а пик интенсивности в большинстве случаев припадает на пятнадцатый день. Малыш не испытывает ни малейшего дискомфорта, полноценно питается и растет.

Если на какое-то время прервать кормление грудью, то уровень билирубина у крохи быстро восстановится — и все пройдет. Однако специалисты не рекомендуют так поступать, поскольку желтизна не приносит вреда, а вот из материнского молочка ребеночек получает абсолютно все необходимые для развития микроэлементы. Но, не смотря на естественность такого явления, родители все-таки беспокоятся о собственном чаде.

Не опасно ли это?

Подобная реакция организма ребеночка на внезапные перестройки должна обязательно проходить под четким наблюдением педиатра. Хотя желтуха и встречается практически у восьмидесяти процентов доношенных и почти у ста процентов недоношенных детей, консультация врача крайне необходима.

Билирубин обладает определенными токсичными свойствами, и длительное превышение максимально допустимых норм его содержания в крови младенца может нанести вред всему организму. Это может повлечь за собой сильнейшую интоксикацию, поражение отдельных участков головного мозга, центральной нервной системы, отставание в умственном развитии и, в редких случаях, летальный исход. Именно по этой причине нельзя, чтобы длительность недуга превышала допустимые нормы.

Важно своевременно отличить нормальное течение желтухи от патологического. Самым надежным способом является сдача анализа крови на билирубин. Специалисты отмечают, что когда ножки малыша приобрели нормальный здоровый цвет, то кризис уже прошел, и начался стремительный процесс выздоровления.

Но существуют некоторые признаки, наличие которых свидетельствует о патологической форме данного заболевания. Речь идет о резком сильном плаче малыша, гипертонусе шейных мышц, из-за чего он не может наклонять головку. Также могут наблюдаться сильные судороги и увеличение зрачков, повышение температуры тела. При появлении подобных симптомов, следует незамедлительно обратиться в больницу за помощью.

При естественном пожелтении кожных покровов медикаментозное лечение не требуется. Организм сам приспособится — и все наладится. Однако некоторые врачи могут советовать прием всевозможных мочегонных, желчегонных медикаментов. Но детский организм неспособен переработать эти лекарства, поэтому они имеют множество противопоказаний. Также для улучшения состояния кожного покрова могут назначаться специальные ламповые процедуры в поликлинике.

Для самостоятельного ускорения процесса выздоровления новоиспеченным мамочкам рекомендуют принимать отвар шиповника по несколько раз в день и продолжать кормить малыша грудью. Не менее полезны солнечные ванны, только это лучше делать летом, чтобы исключить вероятность и ожога, и переохлаждения.

Чаще всего речь идет о простой временной желтухе, не представляющей опасности.

Окрашивание кожи и склер в желтый цвет вследствие повышения концентрации билирубина в крови (гипербилирубинемия). Видимая желтуха - при концентрации билирубина выше 4-5 мг/дл.

Непрямой билирубин: нерастворим в воде, в крови связывается с альбуминами, продукт распада гемоглобина и других гем-содержащих белков, в высоких концентрациях оказывает токсическое влияние на ЦНС.

Прямой билирубин: растворим в воде, образуется в печени путем связывания (конъюгации) непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой, выделяется с желчью.

Простая желтуха . Чаще всего желтуха существует сама по себе, без жара, без пищеварительных расстройств. Кал имеет нормальный цвет. Осмотр ребенка не обнаруживает никаких аномалий. Эта простая желтуха часто возникает у новорожденного при преждевременном появлении на свет.

Желтый цвет кожи спровоцирован повышенным уровнем содержания билирубина в крови. Билирубин - это желчный пигмент, который возникает при снижении гемоглобина в крови во время обновления эритроцитов; он подвергается химическим преобразованиям в печени перед попаданием в пищеварительный тракт. Иногда эта трансформация не очень эффективна в первые часы после рождения; этот недостаток быстро исправляется, и желтуха исчезает.

Желтуха на фоне грудного вскармливания . Причиной желтухи могут быть другие заболевания, если она сохраняется на протяжении более одной недели. При грудном вскармливании случается, что материнское молоко содержит вещество, которое снижает активность энзимов печени, позволяя билирубину выделяться. Если анализы ребенка в норме и если при нагревании молока до 57 °С в течение 10 минут желтуха уменьшается, значит, она безопасная, а грудное вскармливание может продолжаться. В противном случае необходимо найти другие причины.

Причина желтухи новорожденных

Гемолитическая желтуха, предпеченочная желтуха - увеличение содержания билирубина вследствие гемолиза; в сыворотке крови повышается концентрация непрямого билирубина:

  • аутоиммунная гемолитическая анемия (реакция Кумбса положительна);
  • сфероцитоз;
  • аномалии гемоглобина, ферментные дефекты эритроцитов.

Гепатоцеллюлярная желтуха - внутрипеченочная желтуха вследствие повреждения гепатоцитов. Несмотря на продолжающийся процесс связывания билирубина с глюкуроновой кислотой, часть его выходит в кровь, а не в желчные капилляры. В сыворотке крови повышается концентрация прямого билирубина. Моча темно-коричневая, стул светлый, окрашен слабо.

Причины гепатоцеллюлярной желтухи:

  • острый гепатит;
  • хронический гепатит, цирроз печени;
  • интоксикации, например, хлоруглеводороды, бледные поганки, парацетамол;
  • врожденные нарушения обмена веществ, например, галоктоземия, непереносимость фруктозы.

Механическая желтуха, подпеченочная желтуха, внепеченочный застой желчи (холестаз) вследствие перекрытия желчевыводящих путей - обратный заброс желчи с попаданием билирубинглюкуронида в кровь. В сыворотке крови повышается концентрация прямого билирубина, моча темно-коричневая, стул бесцветный (ахолический).

Причины механической желтухи:

  • атрезия желчных протоков, кисты общего желчного протока;
  • муковисцидоз;
  • опухоли печени и выводящих желчных протоков;
  • желчные камни.

Причина желтухи новорожденных (иктеруса) заключается в распаде красных кровяных телец (эритроцитов). Данную картину можно чаще наблюдать на примере недоношенных детей, поскольку срок жизни эритроцитов начинает постепенно увеличиваться только после рождения ребенка. Поначалу распад красного вещества крови (гемоглобина) усиливается, тогда как система транспортировки, которая должна направлять его к печени, функционирует еще недостаточно хорошо.

Раньше, когда фототерапия при помощи ультрафиолетовых лучей применялась при каждом удобном случае, ее использовали и для воздействия на новорожденных с желтухой. Чувствительные к свету детские глаза нужно было защищать специальными очками. Сегодня применение фототерапии стало менее масштабным: к ней обращаются в тех случаях, когда показатели анализов действительно очень высоки. Если дело касается ребенка, находящегося на грудном вскармливании, с подобными процедурами, вообще, лучше не торопиться, поскольку он изначально находится в более стабильной и оптимальной ситуации. Для корректировки симптомов гомеопатия рекомендует однократный прием такого средства, как Натриум сульфурикум С 200 (5 крупинок или капель). В особенно трудных случаях следует рассмотреть возможность применения не только фототерапии, но и переливания крови.

С сегодняшней точки зрения эти прежние формы «сверхтерапии» заслуживают критики в той связи, что они практически всегда приводили к преждевременному отлучению ребенка от матери и оттягивали момент, когда им обоим дозволено будет покинуть стены клиники. Так, у многих матерей возникал страх перед таким редко встречающимся заболеванием, как керниктерус, приводящим к значительным расстройствам интеллекта. Сегодня мы знаем, что угроза возникновения керник-теруса невелика, в том числе и при удвоенном показателе содержания билирубина. Этот продукт распада красного вещества крови токсичен для клеток мозга. Признаками керниктеруса являются слабое питье, слабый мышечный тонус, частые немотивированные крики. Спектр повреждений включает как минимальные нарушения функций мозга, такие как плохая концентрация, так и серьезные повреждения, такие как расстройство абстрактного мышления или церебральный парез.

Сегодня в арсенале медицины имеются бескровные измерительные методики, позволяющие определять количество билирубина, продукта распада гемоглобина, в коже. Фототерапия и переливание крови в значительной мере отошли на задний план.

Значение ситуации кроется в распаде жизненной энергии, или витальной силы ребенка, имеющем место в самом начале жизни. Его жизненный сок еще недостаточно стабилен для полярного мира противоположностей. Энергетически ребенок пока не готов взаимодействовать с этим суровым миром. Тем временем переносчики его энергии еще не в состоянии справляться с нагрузкой, а механизм утилизации продуктов распада только вступает в работу. Ребенок не может справиться с отходами собственной жизненной энергии; к нему предъявляются слишком завышенные требования. Солнечный свет и принцип исцеляет благодаря переносу чужой жизненной энергии. Его световая энергия наделяет билирубин способностью к выходу из организма: его водородные связи разрушаются, и молекула становится водорастворимой.

По нашей скромной, но медицинской точке зрения все молодые родители должны добавить желтый цвет в свой перечень особенностей новорожденного, о которых нужно знать, следить и быть готовыми привлечь внимание врачей, если они проявятся. Все это потому, что более чем у половины всех здоровых доношенных детей есть довольно большая вероятность стать хотя бы чуть-чуть желтыми - другими словами, вероятность развития некоторой степени желтухи - в течение первых недель жизни. В большинстве случаев желтуха безвредна; в некоторых случаях она требует лечения. В любом случае вам следует быть готовыми опознавать желтуху и обязательно, не откладывая, обсудить ее появление с педиатром.

За сценой

Мы думали, что будет чрезвычайно полезно сначала предложить вам базовое понимание того, что лежит сразу же под поверхностью желтоватой кожи. Чтобы сделать это, полезно понять, что в основе желтухи лежит билирубин. С рождения и всю нашу жизнь наш организм постоянно расщепляет и освобождается от старых красных клеток крови, заменяя их новыми. Билирубин - это просто нормальный продукт расщепления красных кровяных клеток. Наша печень выполняет непрерывную задачу обработки билирубина, который в итоге выводится кишечником вместе с калом. Желтуха возникает в том случае, когда по какой-то причине в организме накапливается слишком много билирубина.

У кого бывает желтуха?

Есть несколько основных причин, почему у некоторых здоровых доношенных новорожденных развивается повышенный уровень билирубина, из-за чего кожа детей желтеет. У новорожденных не только непропорционально более высокое число красных клеток крови, чем у взрослых, что неизбежно требует больших усилий на их расщепление и переработку, но детской печени потребуется несколько дней, прежде чем она будет способна начать работать в полную силу. Это, в свою очередь, определяет, сколько красных клеток крови будет переработано и насколько эффективно они выводятся - все эти факторы могут меняться от ребенка к ребенку.

Это в крови

  • Больше крови. Как мы уже упоминали, дети рождаются с большей концентрацией красных клеток крови, чем у взрослых и детей постарше, что увеличивает требования, накладываемые на печень.
  • Синяки . У многих новорожденных бывают синяки и даже гематомы (обычно напоминающие яйцо припухлости на коже черепа) от давления, испытанного в процессе рождения. Концентрации клеток крови на этих участках, когда клетки расщепляются и выводятся, бывает достаточно, чтобы вызвать желтуху.
  • Разница в группах крови. Иногда желтуха возникает, если у матери и ребенка разные группы крови. По большей части кровь матери не смешивается с кровью плода во время беременности. При родах, однако, часть ее может пройти через плаценту и пуповину и попасть в кровоток ребенка. Опознав эти кровяные клетки как чужие, организм ребенка реагирует на них однозначно - расщепляя их, что, в свою очередь, приводит к более быстрому накапливанию билирубина.

Медленные процессы

  • У малышей, как правило, сначала замедленная функция печени, поэтому у них могут быть признаки желтухи, пока их печень не созреет быстро за первые несколько дней.
  • Новорожденные, которые медленно учатся есть, также медленно какают. Существуют и другие медицинские причины, почему у младенца могут быть проблемы со стулом. Конечный результат - билирубин остается в организме, вместо того чтобы выводиться с калом.
  • Намного реже у младенца могут быть проблемы с печенью.. Определенные нарушения могут приводить к тому, что печень функционирует неправильно. Это приводит к накоплению билирубина и иногда бледно окрашенному (почти белому) калу.

Снимем проблемы

Когда в крови имеется высокий уровень билирубина вне зависимости от причины, большая часть билирубина проходит в кожу, из-за чего ребенок кажется желтым. Интересно, что желтизна проявляется довольно предсказуемым образом: сначала на лице, а затем постепенно распространяется вниз к пальцам ног. То, насколько далеко пожелтеет тело малыша, может примерно показать, насколько высокий уровень билирубина содержится в крови. Чем ниже по телу простирается желтизна, тем, скорее всего, выше уровень билирубина. Кстати, реальный оттенок и интенсивность желтизны, которая иногда становится близкой по окраске к тыкве, не является показателем, по мнению многих врачей, насколько высок уровень билирубина.

Виды желтухи у новорожденных

Большинство доношенных детей достигают пикового уровня желтухи за 3-5 дней до того, как она совсем пройдет. Пик у недоношенных детей наступает на несколько дней позже. После пика желтуха сходит в течение нескольких недель. Новорожденные, которые кажутся желтыми раньше или остаются желтыми намного дольше обычно ожидаемого срока, могут иметь глубинную медицинскую проблему, которая должна быть диагностирована педиатром.

  • Ранняя желтуха. Любая желтуха, которая появляется в течение первых 24 часов жизни ребенка, требует медицинского освидетельствования. Иногда она может указывать на проблемы с печенью, или нужно обратить внимание на клетки крови ребенка, но в любом случае она говорит о том, что необходимо внимательно следить за уровнем билирубина и, соответственно, лечить это состояние.
  • Типичная желтуха. Обычная желтуха новорожденных (также называемая физиологической желтухой) проявляется постепенно после первых двух дней. Уровень билирубина достигает пика примерно к пятому дню у доношенных детей и к концу первой недели у детей, родившихся раньше срока.
  • Поздняя желтуха. Дети с состоянием, называемым желтухой при грудном вскармливании, могут не начинать желтеть примерно до двухнедельного возраста. Иногда это состояние лечат кратковременным прекращением грудного вскармливания. Однако вам непременно нужно поговорить с педиатром до того, как приходить к любым заключениям вне зависимости от того, считаете ли вы, что у вашего ребенка этот тип желтухи.
  • Постоянная желтуха . Вне зависимости от того, когда желтуха началась, дети, печень которых не справляется все равно по какой-то причине, прогрессирующе желтеют. При некоторых проблемах с печенью стул ребенка также теряет свой цвет и становится бледного оттенка. Это одна из многих причин, почему педиатры обычно проявляют искренний интерес к цвету кала ребенка. Другой симптом, обращающий на себя внимание в соединении с желтухой, - это плохой рост, поскольку почти любая медицинская проблема может привести к замедлению прибавки веса у новорожденных против ожидаемого. Иногда аномалии с красными клетками крови также могут вызвать желтуху, длящуюся более нескольких недель. Прежде чем вы предположите самое плохое, вспомните, что старой доброй обычной желтухе определенно нужно время, чтобы пройти.

Легко приходит, плохо приходит

Хотя желтуха появляется довольно предсказуемо - с головы до пальцев ног, пока уровень билирубина поднимается, желтый цвет не всегда исчезает в обратном порядке. Нужно несколько недель, чтобы цвет сошел совсем. Обычно белки глаз бывают последними, что приобретает свой естественный цвет.

Проверка на желтуху у новорожденного ребенка

Поверьте нам, что точно так же, как и с высокой температурой в период новорожденное, необходимо сказать врачу, что кожа ребенка пожелтела. Некоторые дети становятся настолько желтыми, что ошибиться невозможно, и родители вместе с врачами решают провести обследование малыша, но, как мы обнаружили, определение желтухи у других детей не так однозначно. Все это потому, что изменения цвета кожи у некоторых новорожденных могут быть не так уж заметны - то ли из-за разных оттенков кожи, красноватого цвета лица, тусклого освещения, постоянного недосыпания или просто потому, что желтуха усиливается постепенно, что молодым родителям заметить трудно. Чтобы более эффективно следить за возможным проявлением желтухи, мы вам предлагаем

  • переместиться в хорошо освещенную зону, предпочтительно с естественным освещением;
  • осторожно прижать пальцем кожу ребенка, а затем убрать палец;
  • перед тем как кровоток восстановится и кожа снова станет розовой, внимательно посмотрите, не кажется ли кожа в зоне нажатия желтой. Если вы не уверены, сравните кожу на другом участке тела, повторив все сначала;
  • если первый участок при проверке кажется желтым, продолжайте спускаться вниз по телу ребенка - на верхнюю часть грудной клетки, линию сосков, затем на живот, продолжая проверять точки нажатия, пока вы не найдете уровень, где желтуха заканчивается;
  • затем вам надо будет постоянно следить за ситуацией, определяя, не увеличивается ли желтуха.

Измерение уровня билирубина

Изменение цвета кожи дает родителям/педиатрам первый намек, что билирубин растет. Далее скорость, с которой желтый цвет распространяется от головы к пальцам ног, подсказывает нам, насколько быстро растет уровень билирубина. Если степень желтухи находится под вопросом, считается, что простой анализ крови служит наиболее точным способом определить состояние вещей. Если кожа ребенка пожелтела, не удивляйтесь, что у него один или несколько раз возьмут кровь из пятки, чтобы собрать нужное количество для анализа. Сколько раз ваш врач захочет проверить уровень билирубина, зависит не только от того, что вызывает желтуху у ребенка и сколько дней было ему от роду, когда желтуха проявилась, но также и от того, насколько высоким был уровень билирубина при первом анализе, с какой скоростью он поднимается и как можно эффективно его снизить. На горизонте - надежда, что уже доступная технология (которая определяет уровень билирубина с использованием специальной формы света, направляемого на поверхность кожи, называемая чрезкожным мониторингом билирубина) докажет свою равную эффективность. Она будет более широко признана и готова к использованию как точный неинвазивный способ слежения за уровнем билирубина (то есть не потребуется анализ крови).

Лечение желтухи у новорожденных

Следите за стулом

Поскольку известно, что билирубин по большей части выводится из нашего организма через кал - иногда некоторые новорожденные производят его намного больше, чем другие в первые несколько дней жизни, - разумно предположить, что те новорожденные, у которых стул задерживается, в свою очередь, становятся немного желтее, чем те, кто наполняет свои подгузники часто и помногу. Что касается желтухи, чем больше вы будете кормить ребенка (и чем чаще будет происходить дефекация), тем лучше. Вам даже могут посоветовать кормить ребенка, по крайней мере, каждые три-четыре часа, но, если ребенку захочется есть еще чаще, не отказывайте ему и кормите его, поскольку это может помочь вывести билирубин. Если возможно, кормите ребенка молоком чуть больше (каждый раз в течение нескольких дополнительных минут при грудном вскармливании или предлагая еще 30 г смеси, если ребенок искусственник), чтобы увеличить объем кала. Но нужно быть уверенным, что вы не «перебарщиваете» во имя избавления от билирубина, иначе вы столкнетесь с проблемой обильного срыгивания.

Впустите солнечный свет

Был слух, что в 1950-х годах детская медсестра заметила, что младенцы, размещенные у окна в отделении для новорожденных, в меньшей мере были подвержены желтухе, чем их (относительно) пребывавшие в темноте соседи в другой части комнаты. Мы не уверены, истинна ли по-прежнему эта история, поскольку не уделяли время на ее проверку. Что мы действительно знаем, так это то, что солнечный свет играет определенную роль в превращении билирубина в ту форму, от которой организм может легче избавиться. На самом деле «солнечные ванны» вашего ребенка в легкой одежде не на прямом солнце, проходящем сквозь окна вашего дома, хотя бы в течение 15 минут несколько раз в день могут помочь контролировать желтуху.

Действие света

При дальнейшем исследовании «принципа солнечного света» при лечении желтухи было выяснено, что волны синего света особой длины ускоряли расщепление билирубина и процесс его выведения. Фототерапия просто использует эту длину волны синего света в форме «защитного покрова» и/или специального освещения для лечения детей с высоким уровнем билирубина легко и эффективно. Такое облучение часто проводится в клинике, но иногда аппарат могут отправить вам домой на несколько дней, когда он потребуется вашему ребенку.

Позитивные перспективы роста билирубина

Хотя мы сделали все, что могли, чтобы подготовить вас к возможности возникновения желтухи у вашего ребенка, мы все знаем о том факте, что ее появление и повышенный уровень билирубина у вашего ребенка могут потребовать нескольких визитов на прием к педиатру (или необходимость сдавать анализы в клинике) - все это на первой неделе вашего материнства. Все это может не только заметно отяготить ваше существование, но также привести к мысли, что ваш ребенок серьезно нездоров, а вы плохо подготовлены к повышенным требованиям как родители. Мы хотели бы вас убедить, чтобы вы видели общую позитивную картину. Это-, безусловно, верно, что высокий уровень билирубина может оказать серьезное воздействие на вашего ребенка. Но, к счастью, современная медицина позволяет нам определять и лечить повышенный билирубин до того, как он достигнет опасного уровня, а серьезная желтуха - явление редкое и возникает, как правило, у недоношенных или критически больных детей. Любые анализы, уколы, повторные визиты к врачу, фототерапия или госпитализация для лечения повышенного уровня билирубина осуществляются для того, чтобы увести вашего ребенка подальше от опасной черты.

От истинной желтухи следует отличать «ложную». Псевдожелтуха обусловлена отложением в коже и слизистых оболочках пигментов нежелчного происхождения. Примером может служить каротиновая желтуха (аурантиаз), возникающая вследствие отложения пигмента каротина, придающего желто-оранжевую окраску коже и слизистым оболочкам. Она возникает у некоторых детей после чрезмерного употребления продуктов, богатых этим пигментом (морковь, цитрусовые и пр.). Терапии не требует.

Желтуха - это визуальный клинический признак, лучше выявляемый в условиях естественного освещения.

Гипербилирубинемия (Г) - повышение содержания билирубина (Б) в сыворотке крови. В отличие от желтухи - это биохимическое понятие. Считают, что желтуха становится видимой глазом у новорожденных и детей первых месяцев жизни только при Г более 50 мкмоль/л, а у более старших детей при Г более 25 мкмоль/л.

Неконъюгированная гипербилирубинемия (НГ) - повышение содержания Б в сыворотке крови за счет непрямой (не связанной с глюкуроновой кислотой) его фракции.

Конъюгированная гипербилирубинемия (КГ) - повышение содержания Б в сыворотке крови за счет прямой (связанной с глюкуроновой кислотой) фракции.

Термин «Конъюгационная гипербилирубинемия» используют только в случаях, обусловленных нарушением связывания непрямого Б глюкуроновой кислотой в печени. Примером могут являться «физиологическая» желтуха новорожденного, синдром Жильбера.
По механизму происхождения желтуха подразделяются на 3 типа: надпеченочная (неконъюгированная), печеночная (конъюгированная) и подпеченочная (конъюгированная).

Надпеченочная желтуха характеризуется повышением уровня Б, преимущественно за счет непрямого. Активность АЛТ, ACT, ЩФ в сыворотке крови остаются в пределах средних величин. В моче желчные пигменты отсутствуют. Данный вид желтухи характерен для гемолитических состояний и характеризуется ретикулоцитозом.

Печеночная (печеночно-клеточная) желтуха чаще является результатом повреждения гепатоцитов и их лизиса. Эта желтуха часто сопровождается нарушением самочувствия и снижением аппетита у ребенка. Может сопровождаться разной степени выраженности печеночной недостаточностью - от легких психических нарушений до комы, а также развитием геморрагического синдрома, проявляющегося повышенной «синячковостью». Г в данном случае всегда с повышением уровня прямого Б, который составляет более 30% от уровня общего (у здоровых этот процент менее 15). Атрибутом данного вида желтухи является высокая активность ACT и АЛТ. Печеночная желтуха очень часто сочетается с под-печеночной.

При наследственных печеночных Ж (синдромах Жильбера, Криглера-Найяра) в крови повышен преимущественно уровень непрямого билирубина. Изменения активности АлАТ и АсАТ нет.

Подпеченочная (холестатическая) желтуха развивается при нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Она может быть обусловлена как нарушением образования желчи, так и дефектами, препятствующими ее току. Состояние и самочувствие ребенка определяется заболеванием, вызвавшим холестаз. Для данного вида желтухи характерен обесцвеченный стул и кожный зуд. Г преимущественно за счет прямого Б. При холестазе повышается активность ACT, АЛТ, ЩФ и ГГТП. Уровень холестерина и желчных кислот в сыворотке крови высокие. В связи с нарушением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку появляются признаки мальабсорбции в виде стеатореи, что может привести к развитию дефицита жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К) и дистрофии ребенка.

Наблюдение за больным

Кожа и слизистые оболочки:

  • бледность - при гемолитической желтухе;
  • желто-зеленый цвет кожи - при холестатической желтухе (вердиглобиновая желтуха);
  • зуд вследствие повышения концентрации желчных кислот в сыворотке крови - при холестазе; расчесы.

Окрашивание мочи в коричневый цвет и обесцвечивание стула при холестазе.

Основные причины гипербидирубинемий

Неконъюгированные гипербидирубинемий

Гемолитическая болезнь новорожденного, физиологическая желтуха новорожденного. Врожденные гемолитические анемии, желтуха от материнского молока, гипербилирубинемия Клиглера-Найяра, врожденный гипотиреоз, септицемия и сепсис.

Семейные негемолитические гипербидирубинемий. Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона, приобретенный гемолиз и врожденные гемолитические анемии.

Конъюгированные гипербилирубинемии

Включают в себя как печеночную, так и подпеченочную желтуху, так как в большинстве случаев они сочетаются у одного больного.

Манифестирующие в периоде новорожденности

Внутриутробные инфекции: вирусные гепатиты; цитомега-ловирусная, краснуха, обусловленные вирусами Коксаки и простого герпеса.

Обменные заболевания: галактоземия, муковисцидоз. Атрезия желчных ходов.

У детей более старшего возраста

Персистирующие с периода новорожденности (см. выше).

Острые гепатиты: вирусные; инфекционный моно-нуклеоз), токсический. Хронические гепатиты. Синдром Дабина-Джонсона.

Гепатолентикулярная дегенерация.

Особенности обследования детей с гипербилирубинемией

Анамнез . Важно выяснить возраст, в котором впервые выявлена Г. Появление НГ в первые 2 дня после рождения является основанием для определения групповой и резус-принадлежности ребенка и матери. Актуален семейный анамнез, так как многие варианты Г обусловлены генетически. Для выявления вирусных гепатитов обязателен эпидемиологический анамнез.

Объективное обследование . Обращают внимание на самочувствие ребенка (аппетит, активность, наличие тошноты и боли в животе, характер стула и пр.). Визуальную оценку цвета кожи проводят в условиях естественной освещенности помещения. Пальпация печени и селезенки, а также оценка цвета кала и мочи дают ценнейшую информацию.

Клиническое исследование крови включает в себя определение содержания гемоглобина, количества эритроцитов, ретикулоцитов и тромбоцитов. Важен количественный и качественный анализ лейкоцитов.

Биохимическое тестирование крови состоит из определения уровня общего Б, его непрямой и прямой фракций; активности ACT, АЛТ, ЩФ, ГГТП. Определяют количество альбумина и холестерина.

При подозрении««а вирусный гепатит необходимы поиски его маркеров.

Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы должно являться скрининговым методом.

Ребенок может быть проконсультирован неонатологом, гематологом, инфекционистом, гематологом в зависимости от предполагаемой патологии. В случаях отягощенности семейного анамнеза по данному признаку показана консультация медицинского генетика.

Показаниями для госпитализации могут быть тяжесть основного заболевания, проявляющегося желтухой, а также наличие признаков печеночной недостаточности при КГ. Профиль стационара зависит от предполагаемого диагноза. При подозрении на вирусный гепатит госпитализацию производят только в инфекционный стационар.

Мой новорожденный ребенок весь пожелтел. Мама говорит, что это желтуха. Что это значит? Это опасно?

Ваша мама права. Желтоватый цвет кожи - это желтуха, явление нередкое у новорожденных. Вначале желтое пятно обычно появляется на лице, а потом желтизна распространяется дальше по всему телу.

Если в остальном ребенок здоров, пик желтухи приходится на 4-й или 5-й день после рождения, а потом она начинает проходить, хотя лицо и белки глаз могут оставаться желтоватыми еще неделю-две.

Возможно, вас утешит то, что у большинства детей кожа слегка желтеет сразу после рождения; иногда это просто более заметно. Это следствие совершенно нормального процесса, который происходит в организме любого младенца, - распада красных кровяных телец. При этом выделяется билирубин. Он образуется в печени и выводится через кишечник вместе с калом. Поскольку процесс вывода еще не отлажен, у некоторых младенцев организм с ним не справляется. Билирубин задерживается в крови, а затем откладывается в коже - от этого она и желтеет.

Хотя некоторая желтизна кожи - это совершенно нормально для новорожденных, иногда это может оказаться признаком более серьезных проблем. Вот почему очень важно сообщить врачу, если кожа ребенка пожелтела. Помимо описания симптомов и медицинского осмотра может понадобиться анализ крови или кожи, чтобы определить уровень билирубина в организме - только тогда педиатр сможет назначить необходимое лечение.

Чаще всего причиной желтухи становятся проблемы с грудным вскармливанием. Обычно это бывает в первые недели, когда ребенок выпивает слишком мало молока - или потому, что у матери его пока недостаточно, или потому, что сам новорожденный еще не овладел этим искусством. Возможно, детский врач объяснит вам, как сделать так, чтобы ребенок получал больше молока, или посоветует дополнительно подкармливать его смесью. Тогда ребенок будет выпивать достаточно жидкости, станет нормально какать, и билирубин выйдет из организма.

Запомните: чем больше ребенок ест и какает, тем больше билирубина выходит из его организма и тем скорее пройдет желтуха.
Сообщите врачу, если кожа новорожденного на-В чала желтеть. Пусть он оценит состояние ребенка и при необходимости проверит уровень билирубина. В некоторых случаях при избытке билирубина в организме новорожденного достаточно давать ему больше жидкости, а иногда требуется светолечение с помощью специальной лампы.

Если желтуха начинается не у новорожденного ребенка, а через несколько недель после рождения, это ненормально и нужно немедленно звонить детскому врачу. Возможно, это признак какой-то инфекции или болезни печени. Если кожа ребенка приобретает желтый или оранжевый оттенок, но белки глаз остаются белыми, можно не волноваться: вероятно, он просто ест слишком много каротинсодержащих продуктов - моркови, сладкого картофеля и кабачков. В таких случаях можно заметить, что ладони, ступни и лицо ребенка (особенно кончик носа) слегка желтее всего остального. Делать ничего не надо, разве что заменить на время желтые и оранжевые овощи зелеными.

Если у младенца или малыша настоящая желтуха (пожелтели и кожа, и белки глаз), звоните врачу.

Гемолитические желтухи у новорожденных

Причины гемолитических желтух:

  • наследственные гемолитические анемии;
  • гемолитическая болезнь новорожденного;
  • кровоизлияния;
  • полицитемия;
  • гемолиз эритроцитов вследствие применения некоторых лекарственных препаратов;
  • Е-дефицитная анемия недоношенных.

Общие клинические симптомы, характерные для гемолитических желтух:

  • желтушность кожных покровов, слизистых, склер;
  • увеличение печени, селезенки;
  • моча и кал обычной окраски;
  • анемия;
  • повышенное количество молодых незрелых форм эритроцитов в крови - нормобластов, эрит-робластов, ретикулоцитов;
    повышенное содержание билирубина в крови в основном за счет фракции непрямого билирубина;
  • уменьшенная осмотическая стойкость эритроцитов при наследственных гемолитических анемиях.

Наиболее частой причиной патологической неонатальной желтухи является гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН).

Как только рождается малыш, каждая мама начинает паниковать, а не заболеет ли ее малыш, что привело к каким-либо изменениям и как их устранить. К сожалению, не все крохи рождаются здоровыми, и в первые дни жизни малыша случаются самые непредвиденные ситуации. Пока он находился утробе, все было хорошо и безопасно, но с рождением все стало меняться.

Ребеночка во взрослом мире окружает другая среда обитания, на которую у каждого возникает индивидуальная реакция. Одной из них наблюдается пожелтение кожи. Многие мамы с большой опаской и переживанием относятся к этому явлению, поэтому необходимо разобраться, что способствует изменению цвета кожного покрова.

Что влияет на кожу, отчего она меняет цвет? Зачастую такое явление не является патологическим и поэтому не сопровождается медицинским вмешательством. Пожелтение кожи и глазного белка вызывается повышением уровня билирубина, поскольку новорожденная кожа не успевает справляться с ним в силу неокрепшей детской печени.

Желтизна объясняется тем, что увеличивается поток продуктов распада кровяных телец за счет увеличения эмбрионального гемоглобина, переходящего на взрослый уровень.

Этот процесс сопровождается возникновением немалого количества клеток крови, которые отмирают, что вызывает пожелтение кожного покрова малыша, и проявляется это буквально через несколько дней его жизни. Такой процесс в большей мере доставляет неудобства родителям, чем малышу.

Чаще всего данное явление дает о себе знать примерно на 10 день после рождения крохи. Тем не менее и это, как правило, норма, а не неизлечимая патология. Как только в организме малыша возобновиться кровь и нормализируется работа печени, его кожа приобретет привычный розовый оттенок.


Эти процессы могут произойти как за несколько дней, так и за пару недель, но зачастую организм перестраивается в течении первого месяца жизни малыша, поэтому не стоит сильно нервничать и начинать лечение того, что может устранить сама природа.

Также причиной детской желтизны может стать желтуха грудного молока матери. Это также не причина для того, чтобы бить тревогу, поскольку объясняется рядом физиологических процессов. Такое явление легком может сопровождать ребеночка до трех месяцев его жизни, но чаще всего уже нормализируется к пятнадцатому дню после рождения крохи. При этом ребенок не страдает от болей и не ощущает какого-либо дискомфорта, а продолжает питаться и расти как полагается.


Если новоиспеченная мама на несколько дней перестанет кормить малыша грудью, уровень билирубина в его организме восстановится гораздо быстрее. Но врачи не рекомендуют прибегать к такому решению проблемы, поскольку данная желтизна не имеет негативного влияния на детский организм, а без материнского молока он будет лишен микроэлементов, необходимых для его нормального развития.

Опасна ли желтизна?

Несмотря на то, что в большинстве случаев данное явление безопасно и проходит само собой, адаптация детского организма к окружающей среде обязательно должна наблюдаться специалистами.

Желтуха наблюдается практически у 80% доношенных малышей, а у встречается практически всегда, но все равно она должна контролироваться докторами.

Если уровень билирубина в организме ребенка превысит определенную норму, это может привести к интоксикации организма, что неблагоприятно повлияет на отдельные участки головного мозга и ЦНС. Такие осложнения могут послужить отставанию умственного развития крохи и в небольшой вероятности смерть малыша.

Самое главное, при первых симптомах недуга начать наблюдение у врача, чтобы он контролировал пределы повышения желтизны в организме ребенка. Наиболее надежный способ - это сдать анализ крови для определения уровня билирубина. По наблюдениям специалистов, если ножки ребенка обрели природный розоватый цвет, значит начался процесс восстановления, и вскоре все станет на свои места.

Несмотря на положительную статистику, возникают ситуации, когда желтизна является признаком патологического заболевания. Первые симптомы такого недуга - постоянный плач малыша, гипертонус мышц шеи, что не дает наклонять ребенку голову.

Помимо этого, бывают сильнейшие , увеличиваются зрачки и стремительно растет температура тела. Если проявляется хотя бы один из этих симптомов, следует немедленно обратиться к врачу. В некоторых ситуациях специалисты назначают мочегонные медикаменты.


Тем не менее с лекарствами не стоит перебарщивать, поскольку организм малыша не в силах справиться с их переработкой, поскольку многие медикаменты обладают рядом противопоказаний. Помимо этого, ребенку могут назначить ламповые процедуры.

Чтобы заняться укреплением здоровья малыша дома, мама рекомендуют пить чай из плодов шиповника, дальше кормя кроху грудным молоком. Летом можно практиковать солнечные ванны, но с осторожностью, чтобы не вызвать ожог.

Вскоре после рождения у крохи может пожелтеть кожа. Желтоватый оттенок кожи вашего малыша не всегда является обоснованным поводом для беспокойства. Первоначально проконсультируйтесь с врачом.

Практически у половины новорожденных наблюдается такое явление, как «физиологическая желтуха». Это вполне естественный процесс, свидетельствующий о том, что ребенок адаптируется к новым условиям. У 60% деток, рожденных в положенный срок, желтуха проявляется на третий, второй день жизни. Проходит в течение недели. У 80% недоношенных малышей она возникает на седьмой или пятый день жизни. Через 2 недели она бесследно проходит.

Кожа становится желтой из-за повышенной концентрации в крови вещества под названием билирубин. Оно появляется в ходе разрушения эритроцитов (клеток крови). Каждый день примерно 1% из них подвергается распаду. Продолжительность жизни этих клеток – 4 месяца.

Билирубин токсичен.

Следовательно, он способен оказать негативное воздействие на внутренние органы, например, на головной мозг. Обычно, попадая в кровь, он практически сразу нейтрализуется. Билирубин связывается с особыми ферментами печени и удаляется из организма при помощи желчных протоков, попадая в кишечник. Связанный билирубин придает калу темную окраску. Другая его часть поступает в почки и вместе с мочой удаляется из организма. Из-за его содержания в ней моча также приобретает желтоватую окраску.

После рождения малыш обладает высоким уровнем содержания в крови гемоглобина. По своей структуре, строению он не напоминает гемоглобин взрослых людей. Плодовый гемоглобин, благодаря особой конфигурации, способен удерживать больший объем кислорода. Постепенно идет замена плодового гемоглобина на гемоглобин А, то есть на тот, что у взрослых. Гемоглобин, что был образован до рождения, разрушается активными темпами, что приводит к выбросу в кровь билирубина в большом количестве. В результате кожа начинает желтеть. Желтеет кожа головы, шеи, груди, конечностей и живота. В серьезных случаях желтушность распространяется на стопы и пальчики ног.

Другой вид желтухи, не таящей опасности для здоровья крохи – желтуха грудного вскармливания.

В материнском молоке находятся вещества, способные заблокировать действие печеночных ферментов. Желтушность покровов дает о себе знать на третьи, седьмые сутки жизни. В это время ребенок получает большое количество грудного молока матери. Однако билирубин в таких случаях не достигает критических отметок, поэтому прекращать естественное вскармливание не рекомендуется. Постепенно его уровень снижается, и к 12-16 недели приходит в норму.

Если пожелтевший малыш не демонстрирует беспокойства, то у вас нет оснований для тревог. Ребенок нормально ест, прибавляет в весе, хорошо спит и процесс его развития протекает нормально. Хотя наблюдаться у специалиста все же необходимо.

Она может привести к развитию умственной отсталости, глухоте, задержке моторного развития, падению остроты зрения и стать причиной инвалидности. Степень нарушений будет определяться концентрацией билирубина и длительностью его чрезмерного пребывания в крови.

К признакам, свидетельствующим о билирубиновой энцефалопатии можно отнести:

  • однотонный крик, излишнюю раздражительность;
  • ощущение сонливости, заторможенности, вялости, а также снижение аппетита;
  • в тяжелых случаях – брадикардию, судороги, кому, внезапный крик и прекращение дыхания.

Помимо всего прочего, к повышению концентрации билирубина могут привести заболевания, приводящие к сильному разрушению эритроцитов или нарушению процессов связывания билирубина и удалению его из организма.

В тоже время желтуху может спровоцировать и высокое содержание в крови связанного билирубина. К ее возникновению ведет холестаз – застой желчи. Он становится следствием активной работы печени по выведению билирубина из организма. Желчь копится в желчных протоках. Ее поступление в кишечник снижается, и связанный билирубин всасывается в кровь.

Механическую желтуху порождают сбои в развитии и работе желчевыводящих путей. В таком случае следует пройти соответствующее обследование, чтобы назначить нужное лечение.

О патологической желтухе можно говорить, если:

  • ребенок уже появился на свет с желтым оттенком кожи или стал желтым в первые сутки жизни;
  • после прохождения желтухи малыш снова пожелтел;
  • желтуха не проходит в течение недели у доношенных деток, а у недоношенных длится свыше 2 недель;
  • характер ее протекания волнообразен, она, то сходит на «нет», то проявляется с новой силой;
  • желтизна отмечается на участках кожи ниже пупка.

Лечение

Процесс лечения физиологической желтухи основывается на естественном кормлении крохи и организации должного ухода. Обычно достаточно кормить ее грудью, а самой правильно питаться и пить необходимый объем жидкости.

Самый популярный способ лечения – применение фототерапии. Под воздействием ультрафиолетовых лучей билирубин теряет свои токсичные свойства и постепенно удаляется из организма. Малыша максимально раздевают, но оставляют закрытыми глаза и половые органы. Эти процедуры проводят раз в сутки или три дня подряд, в зависимости от уровня содержания билирубина.

Если на момент выписки ребенка из роддома у него уже началась желтуха, то за ним нужно наблюдать внимательно на протяжении 10 последующих дней. По истечении этого срока билирубиновая энцефалопатия обычно уже не развивается. Следить необходимо за изменением степени окраски кожи, общим состоянием крохи, цветом ее мочи и кала.

Итак, обычно уровень билирубина в крови ребенка ниже, чем уровень беспокойства. Чаще всего это физиологическая желтуха, которая не несет никакой опасности для малыша.

В продолжение темы:
Выплаты, льготы и компенсации

Борис и Глеб - первые канонизированные святые, страстотерпцы, во имя мира отказавшиеся от братоубийственной войны, во время которой были убиты, не оказывая...

Новые статьи
/
Популярные