Можно ли использовать акушерский пессарий повторно. Когда можно ставить. Как носить разгружающее кольцо?

Многие женщины в положении, кото рые слышат от гинеколога о том, что нужно им установить пессарий при беременности, впадают в панику. Кажется, это что-то страшное и болезненное. Но так ли это на самом деле? Пессарий для акушерских целей представляет собой несколько колец, различных по размеру, которые спаяны между собой. Это приспособление изготавливают их пластика и силикона, оно не имеет острых углов, гипоаллергенно и биологически чистое.


Виды акушерских пессариев

Сегодня на рынке представлено несколько разновидностей пессариев при беременности.

Dount – по внешнему виду напоминает пончик, во влагалище крепится надежно и плотно, однако это имеет свои минусы – такой пессарий плохо пропускает выделения.

Cube – устройство имеет форму куба, комфортно при ношении, однако также мешает свободному оттоку естественных выделений.

Ring – приспособление имеет вид кольца, он значительно лучше дает возможность выходу маточной секреции, однако не так плотно крепится внутри влагалища.

Cellhorn – по сути модернизированный вариант предыдущего. Он отлично пропускает естественные выделения, плотно закреплен во влагалище, однако может ощущаться беременной в носке.

То, какой пессарий при беременности будет установлен, решать будет только врач. Кольца акушерские отличаются не только по форме, но и по размеру. Существует три варианта размеров. Важными параметрами, которые необходимо знать врачу перед установлением кольца, являются размер верхней третивагиныи диаметр шейки матки. Кроме того, учитывается количество родов в прошлом.

Итак,1 и 2 размер устанавливают беременным, у которых роды ранее были не более 2 раз, d шейки матки находится в промежутке (ДШМ) от 25 до 30 миллиметров, а размер верхней влагалищной части (РВТВ) равен 55-65 и 66-75 миллиметров - соответственно для I для II размеров.

Пессарий акушерский при беременности 3 размера устанавливают женщине, если ее РВТВ составляет 76-85 миллиметров, а ДШМ - 30-37 миллиметров при условии того, что количество родов превышает 2.

Пессарий акушерский при беременности нужно использовать только по медицинским показаниям. К ним относятся:

  • Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН);
  • укороченная шейка матки, не соответствующая срокамгестации;
  • многоплодная беременность;
  • на шейке матки в прошлом проводились операции;
  • персональные особенности в анатомии шейки матки;
  • приоткрытый внутренний зев цервикального канала.

Основной причиной установки кольца во время вынашивании плода все же является такая патология, как ИЦН. Она характеризуется неполным открытием канала шейки матки и ее сглаживанием (укорочением). Такая ситуация приводит к тому, что плод давит на нижний сегмент шейки матки, еще больше увеличивая давление на нее, тем самым способствуя большему раскрытию цервикально канала. Плодные оболочкипролабируютв шеечный канал, таким образом, ребенок защищен от внешнего влияния только плацентой. Это создает предпосылки к попаданию инфекции и воспалению оболочек плода. В результате воспаления и чрезмерного и нарастающего давления на область шейки матки, происходит вскрытие околоплодных вод и преждевременное началородоразрешения.

ИЦН может возникнуть в результате следующих причин:

  • серьезные повреждения шейки матки, полученные при прошлых родах;
  • несостоятельность шва после лечения ИЦН оперативным путем;
  • гормональный дисбаланс;
  • функциональная недоразвитость шейки матки.

Противопоказания к применению пессария

Несмотря на то, что пессарий при беременности - это фактически лучшее спасение от преждевременных родов, к его установке существует несколько ограничений.

  • Появление кровянистых выделений из половых путей.
  • ИППП.
  • Вынашивание ребенка угрожает жизни женщины по причине тяжелых соматических заболеваний.
  • Воспалительный процесс в половых органах женщины.
  • Пролапс плодного пузыря.
  • Не устанавливается повторно.

Большинство из противопоказаний являются относительными, т.е. при лечении инфекций и воспалительных процессов эти ограничения будут сняты.


Установка пессария при беременности

Сама манипуляция выполняется без анестезии, обычно после 20-28 недели гестации. Женщине необходимо предварительно перед процедурой опорожнить мочевой пузырь. Сама установка приспособления заключается в следующем: гинеколог, смазав пессарий глицерином или другим смазывающим веществом, вводит приспособление во влагалище в правильном положении. Поскольку акушерское кольцо изготовлено из пластического материала, его легко согнуть, что позволяет плотно закрепить его на шейке матки. Выполняется эта процедура амбулаторно или стационарно.

Как вести себя после установки пессария

Большинство женщин, которым поставили пессарий при беременности, в дальнейшем не чувствуют его наличие. Однако существуют некоторые рекомендации, которые должна соблюдать женщина после того, акушерское кольцо установлено.

  • Отказ от секса.
  • Регулярная сдача мазков на определение влагалищной флоры с частотой один раз в 3 недели.
  • Регулярное, более частое посещение гинеколога с обязательным осмотром шейки матки – также один раз в 3 недели.

Выделения с пессарием при беременности

Ношение пессария беременными женщинами имеет более высокий риск развитиякольпита, а также других воспалительных процессов. Это связано с наличием инородного тела внутри организма. Каждая женщина должна знать, какие могут появиться выделения с пессарием при беременности и что при этом нужно делать.

  • Жидкие, прозрачные, лишенные запаха – такие выделения являются вариантом нормы, увеличение количества физиологических выделений в ответ на установку акушерского пессария носит защитный и приспособительных характер. Такое состояние не должно вызывать беспокойств.
  • Кровянистые или коричневатые выделения – в данном случае все зависит от срока появления таких выделений. Так, при появлении их в первые дни после процедуры установки, это является вариантом нормы, если они не обильные. Если же выделения с примесью крови появились при ношении кольца, незамедлительно свяжитесь с врачом. О том, когда еще могут появиться такие выделения, читайте далее в статье .
  • Желто-зеленые выделения – такой цвет всегда свидетельствует о размножении бактериальной флоры. Это значит, что при ношении пессария возникла бактериальная инфекция. Эта ситуация требует обязательно лечения и, возможно, снятие кольца на какой-то промежуток времени.
  • Большое количество жидких выделений со сладковатым запахом – причиной их появления может быть . Это экстренная ситуация, которая требует обращения к гинекологу.

Когда беременной нужно снимать пессарий

При беременности, которая протекает нормально, кольцо акушерское снимается не ранее 38 недель гестации. Срок начала родов может варьировать и составлять от нескольких дней до пары недель. Снятие пессария – быстрый и простой процесс, по ощущениям сравнимый с теми, что были при установке. Досрочное снятие пессария необходимо в таких случаях:

  • ИППП, подробно об этом расскажет статья ;
  • Развитие хориоамнионита;
  • Раннее излитие околоплодных вод;
  • Самопроизвольное начало родов;
  • Ситуация, требующая экстренного родоразрешения.

Пессарий при беременности – давно опробованный и хорошо себя зарекомендовавший метод сохранения беременности. Установка кольца позволяет беременной женщине быть спокойной за благополучное вынашивание ребенка. При этом методика является малоинвазивной, не требует проведения наркоза и восстановительного периода в отличие от оперативного наложения швов на шейку матки, что раньше было единственным способ сохранить беременность при ИЦН.

Автор публикации: Алексей Кулагин

Преждевременные роды – это всегда опасность, как для женщины, так и для малыша, который не успел полностью сформироваться и созреть в утробе мамы.

Особенно серьезной ситуация будет в сроки до 34-36 недель беременности, когда дети еще глубоко недоношены и совершенно не готовы к самостоятельному существованию.

Зачастую в 30-40% случаев рождения таких детей причиной является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – недостаточность шейки матки.

Что такое истмико-цервикальная недостаточность

Одной из причин рождения детей ранее срока является истмико-цервикальная недостаточность во время беременности.

Это состояние, при котором шейка матки утрачивает, в результате различных причин, свою запирательную функцию, что приводит к ее преждевременному раскрытию и началу родовой деятельности.

Истмико-цервикальная недостаточность проявляется:

  • изначально частичным приоткрытием канала шейки матки;
  • укорочением шейки матки, из-за чего растущее и увеличивающееся в весе плодное яйцо будет лишено опоры в области нижнего сегмента матки;
  • под действием силы тяжести плода, ослабленные мышцы шейки матки не способны удержать его, происходит выпячивание плодного пузыря и создание им своего рода клина; раскрывающего шейку и запускающего процесс преждевременных родов. При открытии шейки матки к плодным оболочкам устремляются микробы, что дает воспаление оболочек, их разрушение и разрыв, излитие околоплодных вод и роды.

ИЦН может развиваться из-за неполноценности мышц шейки в результате травм в предыдущих родах или при абортах, гормональной недостаточности, инфекционных и прочих влияний.

Такое состояние диагностируется при осмотре и проведении УЗИ, требует немедленного решения вопроса о его коррекции для предотвращения преждевременных родов.

Методами терапии такого состояния является либо наложение швов на шейку матки (хирургический метод), либо постановка особого акушерского пессария (консервативный метод).

Акушерский пессарий

Акушерский пессарий применяют как для лечения ИЦН, так и для профилактики преждевременных родов у женщин:

  • с невынашиванием беременности;
  • при наличии в прошлом досрочного прерывания беременности;
  • имеющих разрывы шейки матки;
  • или тех, кто занимаются физически трудом.

Может быть показан пессарий при беременности после бесплодия или вынашивании более одного ребенка (двойни, тройни).

Пессарий выполняет функции не только физического поддержания матки и препятствия для раскрытия шейки, но и своего рода психологическим компонентом для женщины, переживающей за малыша.

Его устанавливают до срока родов, примерно до 37-38 недель, и применение его никак в дальнейшем не влияет на беременность и роды.

Акушерский пессарий при беременности имеет вид изделия, производимого из биологически инертных материалов в форме колец, сложных многогранников или чаш.

Обычно их производят из силикона, полиэтилена или других материалов, не реагирующих с телом и не оказывающих вредных влияний на плод, легко обрабатывающихся и не деформирующихся.

Во всех изделиях имеется большое отверстие в центре - для шейки матки, некоторые из изделий имеют особые отверстия для оттока влагалищного секрета, который может накапливаться в области сводов.

При постановке пессарий плотно фиксируют на области шейки матки и утапливают в своды влагалища, из-за чего формируется поддержка самого тела матки и предупреждение раскрытия области шейки.

Акушерские пессарии являются изделиями индивидуального и многократного использования, поверхности их гладкие, что позволяет их полноценно обрабатывать средствами для дезинфекции.

Типы акушерских пессариев

Акушерские пессарии выпускаются нескольких разных типов.

Первый тип подходит для первобеременных женщин с размерами в области верхней трети влагалища около 55-65 мм и диаметром в области шейки матки в 25-30 мм.

Второй тип подходит для перво- и повторно беременных женщин с размерами влагалища в 66-75 мм, с диаметром в области шейки матки в 25-30 мм.

Третий тип подходит для перво- или повторнобеременных с размерами влагалища более 76 мм и диаметром шейки матки более 30 мм.

Хотя акушерские пессарии называют еще акушерскими кольцами, в реальности они имеют как округлую форму, так и кубическую, грибовидную, овальную и чашеобразную. Какой вид и тип пессария будет подходить в каждой конкретной ситуации, будет решать врач после осмотра.

Противопоказания для установки пессария

Акушерский пессарий при беременности показан в случаях диагностированного наличия ИЦН в качестве самостоятельного средства или в дополнение к наложению шва на шейку матки.

Однако иногда возникают ситуации, когда постановка пессария будет противопоказана. Это такие состояния, как:

  • наличие патологии матери или плода, при которой беременность сохранять нецелесообразно;
  • наличие кровянистых выделений из влагалища во втором-третьем триместре беременности;
  • наличие воспалительных процессов шейки матки или влагалища, которые требуют лечения;
  • пролабирование (выпячивание) плодного пузыря и выраженная степень ИЦН.

Принцип действия акушерского пессария

При постановке, пессарий замыкает область шейки матки большим своим центральным отверстием, он немного сдавливает шейку со всех сторон, уменьшая степень раскрытия ее канала.

Кроме того, он поддерживает область нижнего сегмента матки, уменьшая давление ее на область внутреннего зева, что не дает шейке раскрываться.

Также пессарий немного разворачивает шейку в сторону крестца. Это меняет направление действующей силы тяжести плода в области нижнего сегмента.

Давление перемещается с внутреннего зева на область передней стенки матки. Постановка пессария предохраняет слизистую пробку внутри шейки, не давая проникать патогенным микробам в цервикальный канал к плодным оболочкам.

Это устройство абсолютно безопасно для ребенка и матери, его просто и легко установить как в условиях стационара, так и женской консультации, что позволяет предотвращать преждевременные роды.

Особенности ношения пессария

При наличии акушерского пессария запрещены тяжелые нагрузки и интимная близость, равно как и само наличие ИЦН это противопоказание для полового акта. Кроме того, инородное тело при интимной близости может нанести травму матери и плоду, спровоцировав роды.

При наличии пессария будет происходить некоторое увеличение секреции влагалища, при этом выделения становятся более жидкими и водянистыми, увеличится немного их количество.

Но наличие обильных, хлопьевидных или желтых выделений говорит о присоединении инфекции и требует лечения. Немедленно стоит обратиться к врачу при наличии кровянистых или мажущих выделений, подтекания жидкости.

Для профилактики инфицирования при ношении пессария необходимо проведение санации влагалища без его удаления.

Проводят спринцевания и влагалищные ванночки с растворами антисептиков (мирамистин, хлоргексидин) с введением во влагалище свечей с антмикробным и противовоспалительным эффектами. Лечение составляет около 2 недель.

Если эффекта от лечения нет, пессарий временно снимают, с дальнейшим лечением воспаления. Это делают в стационаре, так как существует угроза преждевременных родов.

Каждые три недели проводят мазок из влагалища на флору, проводят УЗИ-контроль шейки каждые четыре недели. При наличии выделений важно исключить подекание околоплодных вод, когда ношение пессария может быть уже противопоказанным.

В этой статье:

О том, что такое акушерский пессарий, многие будущие мамы узнают в кабинете своего наблюдающего врача. Когда специалист видит у женщины раннее раскрытие шейки матки, что грозит выкидышем и преждевременными родами, он назначает установку удерживающего кольца.

Что это?

Пессарий акушерский разгружающий – это маточное кольцо, которое вводится во влагалище и закрепляется на шейке матки.

Он бывает нескольких видов:

  • Тип 1 – подходит для первой беременности у женщины с размером верхней трети влагалища в 55-65 мм и диаметром шейки от 25 до 30 мм.
  • Тип 2 – для первой и второй беременности, влагалища размером в 66-75 мм и диаметром шейки 25-30 мм.
  • Тип 3 – для третьей и последующих беременностей, влагалища размером от 76 мм и диаметром шейки не менее 30 мм.


Врачи называют пессарий «кольцом», хотя данное приспособление не всегда имеет округлую форму. Сейчас можно встретить кубический, чашечный, грибовидный и овальный вид. Какой из них наиболее подходит будущей маме, решает специалист после осмотра.

Необходимость в установке

Главной причиной, по которой устанавливают пессарий акушерский разгружающий – это угроза или выкидыша.

Многие женщины до начала беременности могут и не догадываться, что у них слабая шейка матки, склонность к истмико-цервикальной недостаточности. Только на плановом осмотре, когда плод начинает активно прибавлять в весе, врачи видят слишком слабые стенки шейки, которые под воздействием давления матки начинают расслабляться. Это приводит к раннему раскрытию.

Во многих случаях врачи рекомендуют купить и установить пессарий с целью предостережения, если у пациентки ранее беременность закончилась выкидышем. Но, несмотря на полную безопасность приспособления, все же к его установке должны быть показания.

Как и когда устанавливается пессарий?

Оптимальный срок для установки – 20 и более недель. В редких случаях делается исключение, но используется 1 тип кольца, даже если беременность не первая. Чаще всего он вводится на сроке 28-33 недель, когда существует реальная угроза преждевременных родов. Позднее 35 недель уже нет необходимости поддерживать шейку – плод сформирован полностью и роды заканчиваются благополучно.

Устанавливается пессарий только акушером или гинекологом по инструкции! Самостоятельно это делать опасно! Процедура практически безболезненная, если у женщины повышена чувствительность, то врач может сбрызнуть влагалище анестетиком или использовать специальный крем. Кольцо смазывается глицерином и вводится во влагалище до шейки, где кольцо закрепляется. Это занимает не более 10 минут, в течение которых нужно расслабиться.

Снимается разгружающий пессарий на сроке 38 недель. Это приводит к расслаблению шейки матки, в результате чего могут начаться роды. Если происходит излитие околоплодных вод ранее этого срока, то удерживающее устройство снимается экстренно.

Где купить и стоимость

Чаще всего используется пессарий украинской компании Юнона. Продукция полностью безопасна, изготавливается из экологически чистых противоаллергенных материалов. Продукция Юноны не вызывает дискомфорта при введении и ношении. Его стоимость колеблется от 300 до 800 рублей.


Можно приобрести более дорогие аналоги от зарубежных производителей, которые имеют цену от 1000 рублей. Они, также имеют три типа: 1,2 и 3, производятся из безопасного мягкого материала. Принципиальной разницы врачи не наблюдают, а вот женщины ощущают меньше болезненных ощущений с зарубежными моделями.

Купить продукцию фирмы Юнона можно в любой аптеке. Если в наличии нет такого товара, то сделайте заказ. В течение 1-2 недель пессарий будет доставлен в аптеку. Купить по невысокой цене маточное кольцо можно и в интернете, напрямую у производителя. Только доставка нередко составляет более 3-х недель.

Противопоказания и побочные действия

К сожалению, пессарий 1, 2 или 3 типа подходит не всем. Если у беременной наблюдались кровянистые выделения после 12 недели, то устанавливать кольцо противопоказано. Маточное приспособление не подходит и женщинам с заболеваниями половых путей, для начала их нужно вылечить, чтобы не вызвать осложнений.


Что касается побочных эффектов, то чаще всего кольцо вызывает польпит (воспаление) при смещении. Определить это нетрудно – женщина начинает ощущать дискомфорт, болезненность. Менее часто возникает раздражение половых органов, еще реже – инфекционные заболевания. Происходит это в том случае, если врач неправильно подобрал тип пессария (вместо 1 поставил 2, например). Причем цена приспособления не имеет значения. Бывает, что дорогой зарубежный пессарий переносится организмом хуже, чем продукция компании Юнона.

Если врач рекомендует вам установить пессарий для сохранения беременности, то не стоит отказываться. Не нужно рассчитывать на чудо и бояться неприятных ощущений. Ребенок намного дороже, а пятиминутную процедуру можно спокойно перенести, если хорошо расслабиться и довериться специалисту.

Полезное видео о введении и извлечении пессария

Акушерский или гинекологический пессарий - это специальное кольцо, которое устанавливается при беременности на шейку матки будущей матери с целью предупреждения у нее позднего выкидыша или преждевременных родов. Применяется преимущественно у беременных со сроком более 18-20 недель, то есть с середины второго триместра.

Данное простейшее по своему внешнему виду съемное устройство выполняет очень важную роль. Если не вдаваться в физиологию, то оно снимает нагрузку с шейки матки, которую на нее создает ребенок и околоплодные воды. Особая форма вагинального кольца перенаправляет эту нагрузку на переднюю стенку матки. Также пессарий позволяет держать шейку закрытой, что предупреждает отхождение из нее слизистой пробки и проникновение в полость матки инфекционных возбудителей из влагалища.

При длине шейки матки 30 мм, риск наступления родов в ближайшие 7 дней всего 1%. При длине 25 мм — 6%. А при менее 15 мм почти во всех случаях роды начинаются в ближайшие трое суток, если не принять меры.

Последствий для ребенка пессарий никаких не несет. Он не контактирует с плодом и околоплодным пузырем.

Пессарий или швы при беременности: что лучше, показания

Кроме пессария есть еще один, хорошо известный гинекологам, метод поддержки шейки в закрытом состоянии. Это ее ушитие или так называемый серкляж. На сегодня это самый надежный и проверенный способ не допустить преждевременного прерывания беременности. Однако у него есть ряд минусов:

  • зашить шейку можно только в первую половину беременности, в первом триместре швы однозначно будут эффективнее пессария;
  • вероятность пролабирования (прокола) околоплодного пузыря инструментами;
  • необходимость общего наркоза;
  • психологическая травма, страх у роженицы, что опять-таки провоцирует угрозу прерывания;
  • вероятность прорезывания швов в процессе вынашивания ребенка;
  • травмирование шейки;
  • обязательная госпитализация и пребывание в стационаре и т. д.

Плюсы разгружающего пессария в том, что он ставится в амбулаторных условиях, для сохранения беременности (в том числе многоплодной - с двойней или тройней) на любом сроке. Как правило, это 20-30 недель, и особенно часто 26-28 недель - критический период, когда у многих происходят преждевременные роды. В отличие от серкляжа, этот вид врачебной помощи не инвазивный. И он никогда не спровоцирует сам по себе роды или выкидыш. Поставить акушерское кольцо на шейку сможет любой гинеколог, причем и в условиях женской консультации. Это займет не более 1-2 минут. Обезболивание и какая-то подготовка к процедуре не нужна. Пациентка комфортно себя чувствует. И нет ограничений, до какой недели устанавливать пессарий.

Особенно эффективным является ношение маточного кольца с длительным вагинальным применением препарата прогестерона - свечей «Утрожестан».

В каких случаях, зачем ставят пессарий? Вот основные:

  • мягкая шейка матки при недоношенной беременности, особенно, если в анамнезе уже есть преждевременные роды;
  • укорочение шейки (если ее длина не более 25-30 мм при сроке до 32-33 недель);
  • ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) при прошлой беременности;
  • низкая плацентация и (или) низкое расположение плода.

Минусы кольца в том, что оно реально не удлиняет шейку, хотя и швы то же… И большинство гинекологов не считают его очень эффективным, бывает, что оно не помогает предотвратить преждевременные роды, плюс к этому воспалительный процесс, который будет в той или иной мере сохраняться во влагалище на протяжении всего времени, пока там находится этот предмет. Из-за этого частые молочницы, неприятные выделения.
После конизации пессарий не всегда получается поставить, если шейка изначально (после операции) короткая. Тогда остаются только швы, которые накладываются лапароскопически через проколы в животе. Даже не через влагалище!

Противопоказаний к установке этого гинекологического приспособления не так много. Основные - кровянистые выделения из влагалища, кольпит или цервицит. Если у женщины плохой вагинальный мазок, есть признаки инфекции, сначала необходимо провести так называемую санацию влагалища. Хотя бы антисептическим средством вроде «Гексикон» (хлоргексидин).

Установка пессария на шейку матки: сроки и техника

Кольцо устанавливается на любом сроке беременности, обычно более 12-14 недель, если имеются показания для «подстраховки» шейки. Максимальный срок установки - 34-35 недель. Позднее нет смысла, поскольку в 37-38 недель уже рождаются доношенные дети.

Введение кольца осуществляется в амбулаторных или стационарных условиях. Манипуляция занимает не более 2-3 минут. Многих женщин интересует - больно ли вставлять кольцо. Все зависит от болевого порога женщины. Кому-то да. Но большинству просто немного неприятно, в принципе, как и любой гинекологический осмотр. Помогают более комфортному и быстрому введению, скольжению по влагалищу специальные гели — лубриканты.

Как ставят пессарий (в данном случае марки Доктор Арабин) хорошо показано в этом видео .

Сразу после установки появляются тянущие боли в животе. Это связано с напряжением матки в результате врачебных действий. Можно принять «Но-шпу» и воспользоваться свечой «Папаверина» ректально. В условиях стационара поставят при необходимости капельницу с «Гинепралом» или «Магнезией».

Снимают вагинальное кольцо на сроке 37-38 недель или ранее, если начались роды. Есть мнение, что длительное ношение пессария приводит к медленному раскрытию шейки в родах. Такой зависимости нет. И роды после снятия кольца могут начаться как в ближайшие сутки, так и через 2-3 недели. Все индивидуально.

Где купить и сколько стоит

В аптеках, магазинчиках, где продаются различные медицинские принадлежности, частных клиниках, заказать через интернет тоже можно. Или даже спросить у врача. Иногда они сами помогают пациенткам в заказе пессариев, правда, платить за приспособление все равно придется.

В России популярностью пользуются две фирмы или вида пессариев — «Юнона» и «DR. Arabin» (доктор Арабин) . Какой из них лучше? Второй стоит в несколько раз дороже и сделан из силикона, производит его Германия. Первый же пластиковый. По отзывам женщин тот, что по цене дороже, то есть силиконовый, лучше. Его и ставить не так болезненно. И слетают немецкие пессарии реже.


Хотя, на успех ношения влияют, скорее, иные факторы, такие как правильно подобранный размер. Врач сначала должен произвести осмотр женщины, определить какой размер маточного кольца ей необходим. Всего есть 3 размера. 1 и 2 подходят для нерожавших. Молодые, впервые беременные девушки обычно носят единичку. Тройка только для рожавших несколько раз женщин.


1. Физическая активность и половая жизнь. Так как пессарий ставят женщинам, у которых есть угроза преждевременного прерывания беременности, им необходим покой. Как физический, так и половой. Заниматься сексом запрещается, и с презервативом, и без него, так как это может привести к смещению пессария и гипертонусу матки. Некоторые мамочки стараются почти все время лежать. Такие жесткие ограничения нужны только, если плодный пузырь пролабирует в шейку матки. Если все не так плохо, вы находитесь дома, стационар не показан, можно просто не перенапрягаться - много не ходить, чтобы не уставать.

2. Ношение бандажа. Нет научных доказательств того, что он предотвращает преждевременное раскрытие шейки. Тем не менее, с ним большинству мам спокойнее. Некоторые с бандажом даже душ принимают и в туалет ходят. Главное - спокойствие.

3. Уход за пессарием и его санация. Самостоятельно обрабатывать его не нужно. И пробовать доставать уж, конечно, тоже. Никаких особенных мер принимать не нужно. Однако врач должен раз в 3 недели, или даже чаще, брать мазки из влагалища, чтобы вовремя выявить воспалительный процесс и его пролечить. К слову, воспаление при пессарии - очень распространенное побочное действие.

Как проводится санация пессария и влагалища? Обычно для этого используются антисептики - лекарственными средства противомикробного действия. Врач может периодически самостоятельно на приеме промывать влагалище хлоргексидином.

Для самостоятельного использования выписывают свечи с тем же действующим веществом, они называются «Гексикон» или эффективные комбинированные препараты, например, «Тержинан», «Нео-пенотран форте», «Пимафукорт», «Полижинакс» , которые успешно справляются как с грибками, вызывающими молочницу, так и бактериями - провокаторами бактериального вагиноза, гарднереллами и прочим. Если у женщины явный вагинальный кандидоз (молочница), может быть назначен «Пимафуцин», «Клотримазол», «Ливарол» — проверенные безопасные препараты противогрибкового действия.

Есть информация о применении с той же целью свечей «Вагисепт» и раствора «Тантум роза» . Можно аккуратно промывать или обрабатывать влагалище при помощи спринцовки «Мирамистином» — отличный антисептик. «Эпиген» — спрей, применяемый с профилактической целью. Средств очень много. Ваш гинеколог обязательно посоветует проверенное.

4. Посещение бассейна, бани, сауны. Занятия йогой. Бассейн будущим мамам не противопоказан. Что же касается остального, то только разумно. Не нужно стоять на голове, но какие-то легкие упражнения выполнять не страшно. Сидеть долго в парилке в сауне не стоит. Поберегите себя.

5. Запор. Частая проблема беременных. Конечно, лучше избегать запоров. Хотя непосредственно они к родам не приведут. Часто задержка стула провоцируется лекарственными средствами, витаминами. Например, железом или магнием. Их отмена помогает нормализовать стул. Лучшее средство от запоров для будущих мам - сироп лактулозы («Дюфалак», «Нормазе» и подобные). Если дозировка будет достаточной, можно ожидать ежедневного мягкого опорожнения кишечника.

6. Выделения. С пессарием они обильные, как вода, или слизистые. Связано это как с изменением микрофлоры влагалища, так и с гормональным фоном, а также лекарствами, используемыми вагинально.
Многие женщины опасаются этих выделений, принимают их за подтекание околоплодных вод. В данном случае полезно иметь дома прокладку «Фрау», которая поможет диагностировать что это. Можно ее даже разрезать на 2-3 части, чтобы хватило не на один раз, так как стоит она довольно дорого.

Обратиться к врачу нужно, если выделения приобрели зеленоватый или , стали творожистой консистенции, желтыми, ощущается зуд и покраснели половые губы, есть неприятный запах из влагалища. Все это признаки различных болезнетворных возбудителей - грибков, бактерий и микробов, которые провоцируют кольпит и вагинит. Благо, они .

Но особенно опасными являются коричневые или кровянистые выделения, вместе со слизью. Обычно они возникают при отхождении слизистой пробки из шейки матки. Это является одним из признаков очень скорых родов.

7. Дополнительные средства по профилактике позднего выкидыша и преждевременных родов. Самым эффективным является вагинальный прогестерон. Препарат «Утрожестан» . Выпускается он в виде капсул, которые можно принимать внутрь или ставить во влагалище. Второй способ предпочтительнее.

Некоторые женщины рассказывают про неудобство использования суппозиториев при установленном кольце. Особенно, если пессарий довольно крупный. Но нужно привыкать. Посмотрите на видео, которое мы , во влагалище даже датчик УЗИ входит, важно выбрать правильный угол введения и все получится. А кто-то разрезает свечи на две части и «подсовывает» их с разных сторон.

Иногда врачи назначают токолитики. Это если бывает частый тонус матки - один из неблагоприятных факторов. Внутрь могут назначать таблетки «Гинипрал», «Нифедипин», «Индометацин» ректально. А из «легкой артиллерии» — «Папаверина гидрохлорид» ректальные суппозитории, таблетки «Но-шпа» (дроверин), «Магне B6» («Магнелис»). Плюс к этому обычно назначают успокоительное средство на растительной основе - таблетки валерьяны.

Мечтая родить здорового ребенка, многие женщины существенно меняют свой образ жизни — отказываются от вредных привычек; пересматривают режим сна; совершенно по-другому, чем до зачатия и беременности, начинают относиться к своему питанию; много гуляют на свежем воздухе.

Но случается, что только изменения образа жизни может оказаться недостаточно, чтобы все девять месяцев беременности прошли без особых проблем, и одна из таких проблем — это вероятность преждевременных родов. Врач при осмотре может обнаружить, что шейка матки размягчилась и готова вот-вот раскрыться, хотя до окончания беременности еще остается много времени. Есть ли способ предотвратить преждевременные роды, которые могут стать причиной гибели плода?

Что такое акушерский пессарий?

Акушерский пессарий, который может назначаться женщине для предотвращения угрозы преждевременных родов, имеет полное название «пессарий акушерский разгружающий» и представляет собой специальное устройство/приспособление, которое вводится во влагалище беременной женщины, чтобы поддержать внутренние органы, в том числе и матку. Кроме матки, акушерский пессарий, введенный во влагалище, поддерживает мочевой пузырь и прямую кишку беременной женщины.

Внешне пессарий выглядит как несколько соединенных между собой колец, которые изготовлены из эластичных и гипоаллергенных материалов, которые считаются биологически чистыми (силикон или специальный упругий и гибкий пластик), то есть после введения изделия во влагалище не могут вызвать любую нежелательную реакцию.

Возможность любого травматизма при введении пессария полностью исключена, поскольку края изделия идеально гладкие. Очень важно, что пессарии стерильны, а их стерильность сохраняется в течение всего срока использования.

Внимание! Важнейшая функция акушерского пессария — удерживать шейку матки, обеспечивая перераспределение нагрузки и уменьшая давление плода, чтобы не позволить шейке матки преждевременно раскрыться.

Внимание! Применение пессария акушерского позволяет избежать повышенного риска преждевременных родов и помогает сохранить беременность при угрозе самопроизвольного прерывания беременности (при истмико-цервикальной недостаточности любой этиологии).

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — это состояние, при котором сфинктер шейки матки (мышечное кольцо, которое не позволяет шейке матки раскрываться и удерживает в полости матки плодное яйцо) по какой-либо причине перестает удерживать шейку матки в закрытом состоянии. Именно поэтому при ИЦН необходимо продублировать функции сфинктера шейки матки кольцом искусственного происхождения.

Причинами иствико-цервикальной недостаточности могут быть любые травмы, недостаточная длина шейки матки, и любые другие факторы, которые ускоряют раскрытие шейки матки.

Внимание! Эффективность применения акушерского пессария для предотвращения преждевременных родов и для профилактики ИЦН достигает 85%.


Пессарии применяются не только в акушерской и гинекологической практике.

Пессарии, которые используются при ИЦН, — это пессарии акушерские разгружающие, которые должны уменьшать нагрузку и давление на шейку матки.

Акушерские пессарии могут иметь разную форму. Чаще всего в акушерской и гинекологической практике используются:

  • пессарии овальной формы,
  • пессарии круглой формы (так называемое кольцо);
  • пессарии в форме куба (кубические);
  • пессарии-полоски;
  • пессарии чашечные;
  • пессарии грибовидные;
  • пессарии типа «пончик»;
  • пессарии других форм.

Пессарии акушерские разгружающие классифицируются на три типа (в соответствии с разными размерами):

  • Пессарии акушерские разгружающие 1 типа используются для женщин, в анамнезе которых есть не более двух беременностей и родов. Такие пессарии устанавливаются, если диаметр шейки матки от 25 до 30 мм, а верхняя треть влагалища не больше 55-65 мм;
  • Пессарии акушерские разгружающие 2 типа используются для женщин, в анамнезе которых не более двух беременностей и родов, но которые имеют другие анатомические особенности внутренних половых органов. Такие пессарии устанавливаются, если диаметр шейки матки от 25 до 30 мм, а верхняя треть влагалища не превышает 66-75 мм;
  • Пессарии акушерские разгружающие 3 типа используются для женщин, в анамнезе которых более двух беременностей и родов, если диаметр шейки матки у них от 30 до 37 мм, а верхняя часть влагалища имеет размеры от 76 до 85 мм.

Внимание! Пессарий акушерский разгружающий должен точно соответствовать всем анатомическим особенностям и индивидуальным размерам внутренних женских половых органов, поэтому для каждой женщины подбирается врачом индивидуально.


Чтобы установить пессарий акушерский разгружающий, обязательно следует предварительно вылечить все возможные инфекции женских половых органов. Это особенно актуально, поскольку при беременности очень часто обостряется кандидоз (молочница).

Процедура установки пессария очень кратковременная и занимает от 30 секунд до двух минут.

Перед установкой на шейку матки пессарий обязательно обрабатывается специальными смазывающими веществами — это могут быть нейтральные смазки или специальные лекарственные препараты, например, мазь . В каждом случае решение о целесообразности применения того или иного вида смазки или лекарственного средства принимает врач.

Максимальная точность и безупречная физиологичность установки пессария во многом зависит от правильно подобранного размера и формы этого приспособления.

Что касается болевых ощущений при установке пессария, то это зависит от индивидуального порога болевой чувствительности, хотя большинство женщин называют процедуру, скорее, неприятной.

Если матка очень чувствительна, то врач может посоветовать беременной за полчаса до процедуры принять препарат спазмолитического действия. Любое другое обезболивание при установке пессария не применяется.

Чтобы пессарий выполнял свои функции, необходимо следовать всем врачебным рекомендациям, в том числе, но не ограничиваясь этим:

  • Половая жизнь при установленном пессарии запрещена;
  • Физические нагрузки должны быть минимальными;
  • Есть вероятность, что после установки пессария понадобится применение вагинальных свечей в качестве профилактической меры (чтобы избежать инфицирования внутренних половых органов);
  • Необходимо постоянно контролировать микрофлору влагалища, для чего дважды в месяц сдавать влагалищный мазок;
  • Необходимы регулярные гинекологические осмотры, чтобы врач мог проконтролировать, правильно ли расположен пессарий и не возникли ли любые осложнения;
  • Самостоятельные манипуляции с пессарием и его самостоятельное удаление категорически запрещены.

Ощущения и выделения после установки пессария

В большинстве случаев любые неприятные ощущения, связанные с установкой пессария, заканчиваются одновременно с процедурой — чаще всего пессарий неощутим и не доставляет никакого дискомфорта.

Ощущение дискомфорта может возникнуть только в тех случаях, когда пессарий неправильно подобран по форме и/или по размеру или если установлен неправильно.

Иногда пессарий может сместиться, что чаще всего объясняется неправильными/избыточными физическими нагрузками. Смещение пессария проявляется ощущением давления, неприятными ощущениями при любой смене положения тела и давлением в положении сидя.

Внимание! При появлении любых неприятных ощущений, связанных с пессарием, необходимо немедленно обратиться к врачу-гинекологу.

Что касается возможных влагалищных выделений после установи пессария, то женщина должна знать:

  • После установки пессария количество белей (жидких прозрачных выделений без запаха) чаще всего увеличивается, что считается вполне физиологичной реакций на появление во влагалище инородного тела;
  • Сразу после установки пессария могут появиться скудные кровянистые выделения или выделения коричневатого цвета. Но если такие выделения не прекращаются или начались через несколько дней после процедуры, необходимо немедленно обратиться к врачу-гинекологу;
  • Если появляются выделения, имеющие желтую окраску или зеленоватый оттенок, это может свидетельствовать о развивающейся инфекции бактериальной природы, поэтому потребуется обязательное лечение, включающее разные терапевтические средства. Не исключено, что может возникнуть необходимость на некоторое время снять пессарий;
  • Появление очень обильных жидких выделений, не имеющих цвета и запаха или имеющих слегка сладковатый запах, может быть тревожным признаком и свидетельствовать о том, что целостность плодного пузыря нарушена, в результате чего плод может остаться без необходимой защиты. Кроме того, такие выделения могут быть признаком начинающегося самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Обращение к врачу в таком случае должно быть срочным и незамедлительным — вплоть до вызова неотложки и срочной госпитализации, пусть даже и в дежурную больницу (в этом случае речь может идти о жизни плода);
  • Если выделения сопровождаются зудом влагалища и раздражением, то это может свидетельствовать о кольпите — воспалительном процессе слизистой оболочки влагалища. Причиной кольпита может быть смещение пессария. Обращение к врачу в этом случае обязательно.

После того, как пессарий будет снят, могут появиться обильные слизистые выделения, что объясняется удалением шеечной слизи, которая скопилась за время ношения пессария.

Когда снимают пессарий во время беременности?

В большинстве случаев разгружающий акушерский пессарий устанавливают во второй половине беременности, то есть после 20-й гестационной недели. Если беременность развивается без патологий, то пессарий снимают только тогда, когда роды могут считаться своевременными и ребенок родится полностью доношенным, то есть на сроке не менее 38 недель. После того, как пессарий будет снят, роды могут начаться в течение ближайших дней, но могут начаться и в прогнозируемые сроки.

Чтобы снять пессарий, требуется не более минуты, однако после того, как пессарий снят, обязательно понадобятся профилактические процедуры, чтобы в родовые пути не попала никакая инфекция.

В некоторых ситуациях может возникнуть необходимость снять разгружающий акушерский пессарий досрочно, то есть до 38-й гестационной недели. Пессарий приходится снимать немедленно в таких случаях:

  • Несмотря на все предпринятые меры, родовая деятельность началась досрочно;
  • Если околоплодные воды успели отойти;
  • Если диагностирован хориоамнионит, то есть плодный пузырь инфицирован;
  • При инфекционном процессе женских половых органов и/или при любом инфекционном заболевании женских половых органов;
  • В случае необходимости срочного и безотлагательного родоразрешения.

В продолжение темы:
Выплаты, льготы и компенсации

Борис и Глеб - первые канонизированные святые, страстотерпцы, во имя мира отказавшиеся от братоубийственной войны, во время которой были убиты, не оказывая...

Новые статьи
/
Популярные