Кесарево сечение плановое. В каких случаях производят кесарево сечение. В каких случаях делают кесарево

КЕСАРЕВО – ЗА и ПРОТИВ!

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ
Случается, что для появления ребенка на свет его маме необходимо сделать операцию - кесарево сечение. Кесарево сечение появилось в глубокой древности. Считается, что великий римский полководец и политик Гай Юлий Цезарь (100 - 44 гг. до н.э.) был рожден с помощью этой операции, отсюда возможно и название операции: «кесарь, кайзер, царь» - эти слова восходят к имени Цезаря.
Со временем техника операции многократно совершенствовалась, и хотя кесарево сечение - сегодня одна из наиболее часто встречающихся операций в акушерстве, тем не менее она требует особой подготовки врача акушера-гинеколога.

Хотя все дети, рожденные кесаревым сечением, чаще страдают ожирением через 5 лет, различия не были статистически значимыми после корректировки наследственных факторов. Не было обнаружено существенных различий между тремя типами родов при таких заболеваниях, как рак и раздражительное заболевание кишечника.

Сегодня все еще неизвестно, потому что труд может оказывать защитное действие на детей. Считается, что спонтанное начало труда заставляет жидкость в легких ребенка удаляться. Как и другие физиологические изменения, такие как скачки стрессовых гормонов и репродуктивных гормонов, такие как окситоцин, которые могут помочь адаптировать плод во время родов, сохранить кровоток в органы и держать ребенка в готовности и подготовиться к грудное вскармливание.

Как и большинство операций, кесарево сечение выполняется только при наличии показаний, а не по желанию беременной женщины. Существуют абсолютные и относительные показания к кесареву сечению. Абсолютные показания - это такие акушерские ситуации, при которых самостоятельные роды через естественные родовые пути невозможны или опасны для жизни матери, а также могут привести к ее нетрудоспособности. Относительными показаниями считаются такие заболевания или акушерские ситуации, которые неблагоприятно сказываются на состоянии матери и ребенка при родах через естественные родовые пути.

Поэтому рекомендация заключается в том, что женщины проводят время в родах и избегают ненужного кесарева сечения. Хотя кесаревы подходят в некоторых случаях, они являются плохой заменой вагинальной доставки. Допускается использование только для личных целей.

Преимущества и недостатки кесарево сечения

В частности, продажа или любой вид коммерческого использования не допускается. В университетской больнице в Женеве были проанализированы данные о рождаемости в 000 г. подтверждающие эту тенденцию в течение 20 лет. Из этой суммы одна треть поставок произошла с запланированным кесаревым сечением по медицинскому рецепту или по желанию самой беременной женщины. Другие две трети были срочными операциями. В случае родов, запланированных кесаревым сечением, риск детской смертности уменьшается, когда операция устанавливается в биологически запланированную дату, а не обычно на две недели раньше.

Основные показания к кесареву сечению

Абсолютные показания:
Анатомически узкий таз III и IV степени сужения,
Клиническое несоответствие таза матери и головки ребенка.
Полное предлежание плаценты.
Неполное предлежание плаценты, если имеется выраженное кровотечение.
Опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с выраженным кровотечением.
Неполноценный рубец на матке после операций на ней.
Тяжелые формы гестоза.
Выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища.
Выраженное варикозное расширение вен в области наружных половых органов и влагалища.
Поперечное и устойчивое косое положение плода.
Угрожающий разрыв матки.
Опухоли органов малого таза, блокирующие родовые пути.
Некоторые серьезные соматические заболевания (осложненная миопия высокой степени, отслойка сетчатки, некоторые заболевания ЦНС, сердечно-сосудистой системы и др.).

Исследование, опубликованное в специализированном журнале «Педиатрия», подтверждает утверждение о том, что если это вмешательство требуется, по возможности это должно быть сделано на дату до 40 недель беременности. «Согласно анализируемым данным, кесарево сечение, и особенно запланированное, увеличивает риск смерти», - сказал швейцарский профессор профессор Мишель Бернер, член исследовательской группы. Существует два типа кесарева сечения: одно из них практикуется в чрезвычайной ситуации, и этого нельзя избежать, а другое не строго необходимо и в котором следует знать, что рождение не должно быть вызвано до времени, - говорит доктор. «Наши утверждения подтверждены исследованиями, проведенными в течение 20 лет 000 рождений, это большие объемы данных, и очень мало исследований, которые относятся к информационной базе такого масштаба».

Относительные противопоказания:
Анатомически узкий таз I и II степени сужения в сочетании с другими неблагоприятными факторами.
Неправильное вставление головки.
Врожденный вывих бедра, некоторые патологии тазобедренного сустава.
Полноценный рубец на матке после операций на ней при наличии каких-либо акушерских осложнений.
Аномалии родовой деятельности, не поддающиеся терапии.
Тазовое предлежание плода в сочетании с другой акушерской патологией.
Неполное предлежание плаценты при наличии каких-либо отягчающих моментов.
Поздний гестоз легкой или средней степени тяжести.
Переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам или при наличии какой-либо акушерской патологии.
Предлежание и выпадение петель пуповины.
Пороки развития матки.
Возраст матери старше 30 лет в сочетании с другими неблагоприятными акушерскими факторами.
Крупный плод.
Внутриутробная гипоксия плода, не поддающаяся терапии.
Бесплодие в анамнезе в сочетании с другими факторами.

Пропущенная проблема. Больницы в Европе, США, Южной Америке и Восточной Азии сообщают, что доля кесаревых сеток в последние годы достигла 30-40%. Хотя авторы доклада признают, что есть неизбежные запрограммированные операции, они являются наименее. Например, когда ребенок имеет неадекватное положение или когда мать инфицирована вирусом СПИДа. В целом, риски для рожениц в последнее время значительно снизились, что снижает жизненный риск для продукта. Фактически, это указано в исследовании, являются факторами, отличными от медицины, которые представляют кесарево сечение в качестве альтернативы.

Кесарево сечение может быть экстренным и плановым.
Экстренное кесарево сечение проводится в тех случаях, когда во время беременности или родов возникает какая-либо непредвиденная ситуация, например преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, острая гипоксия плода, угроза разрыва матки в родах и др. Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему определены еще во время беременности. Обычно решение о необходимости оперативных родов принимает врач акушер-гинеколог женской консультации или медицинского центра, где наблюдается будущая мама. Предварительно беременную женщину осматривают и другие специалисты: окулист, терапевт, если нужно, то врачи других специальностей (эндокринолог, невропатолог, хирург и др.). Затем будущую маму направляют на консультацию в роддом, где предполагается делать операцию, и только там врачи родильного дома окончательно решают, как будет рожать женщина.

Но авторы исследования обнаружили, что смертность среди новорожденных и риск заболевания в случае запланированного кесарева сечения «часто игнорируются, а их вес минимизируется». В декабре прошлого года Швейцарская федерация акушерок призвала экспертов здравоохранения лучше осветить проблему и тщательно изучить последствия этого вмешательства для детей и их матерей. Возникает вопрос, будет ли запланированное кесарево сечение лучше для ребенка в долгосрочной перспективе. «Вопрос о кесаревом сечении должен обсуждаться между медиками и родителями», - говорит Пишон.

Подготовка к операции
Дату планового кесарева сечения выбирают максимально близко к предполагаемому сроку родов. Срок родов обычно определяется по дате последней менструации или по предполагаемому дню зачатия (если, конечно, женщина точно его знает), а также по первому УЗ-исследованию.
Если предполагается плановое кесарево сечение, женщину госпитализируют в родильный дом за 1 - 2 недели до родов. Это нужно для того, чтобы полностью обследовать будущую маму и ребенка (УЗИ, КТГ, анализы крови), однако если беременная женщина чувствует себя хорошо, все эти обследования можно сделать амбулаторно в том же родильном доме. Иногда даже можно лечь в стационар накануне операции или прямо в день ее проведения.
Одним из важных этапов в подготовке к кесареву сечению является аутоплазмодонорство. Перед операцией будущая мама может сдать некоторое количество собственной плазмы (плазма - это жидкая часть крови), и если во время кесарева сечения потребуется переливание препаратов крови, то женщине перельют ее собственную плазму. Заготовка плазмы выполняется не во всех роддомах, а только в тех, где есть собственное отделение переливания крови. Плазму можно заготавливать уже после 20 недели беременности, эта процедура безопасна для беременной женщины и ребенка, плазма восстанавливается в организме за несколько дней.
Накануне операции будущей маме надо хорошо выспаться, обед должен быть легким (только первое блюдо), на ужин надо съесть еще меньше. А вот в день операции нельзя ни есть, ни пить, иначе во время пребывания под наркозом содержимое желудка может попасть в дыхательные пути. В день операции проводят обычные гигиенические процедуры: душ, клизма, удаление волос в области лобка.

Еще одно предупреждение. Исследование также показывает, что кесарево сечение уменьшает естественный процесс адаптации легких ребенка после рождения. Это может вызвать трудности в дыхательных путях. Новое исследование подтверждает подозрение, наблюдаемое тогда, говорит автор последнего исследования, доктор Ганс Ульрих Бучер, глава отдела преждевременных родов университетской больницы Цюриха. Уже появилось несколько предупреждающих сигналов - это новое исследование, вероятно, имеет наибольшее влияние на сегодняшний день, проблема должна быть решена общественностью, в основном обсуждая связь между рождением с кесаревым сечением, запланированным до даты поставки. и проблемы со здоровьем, которые это может вызвать.

Обезболивание кесарева сечения
Раньше эту операцию выполняли под общим наркозом, сегодня его используют намного реже - только в случае медицинских показаний. Более современный метод обезболивания кесарева сечения - эпидуральная или спинальная анестезия, когда обезболивается только нижняя часть туловища, женщина находится в сознании, но боли совершено не чувствует. Кроме того, мама может увидеть своего малыша сразу же после рождения, приложить его к груди, да и восстановление после такого обезболивания проходит значительно легче.

Около одного из каждых двух родовцев, имеющих полный медицинский страховой полис в Швейцарии, родила кесарево сечение. По мнению акушерок, врачи должны выполнять это вмешательство только и исключительно по медицинским показаниям. Существует увеличение респираторных проблем у детей, рожденных через кесарево сечение.

Женщины, которые рожают через это вмешательство, также часто подвергаются послеродовому лечению из-за проблем с грудным вскармливанием и последующих беременностей. Бесплатная подписка на рассылку. Периодически получать последние опубликованные статьи по электронной почте.

Как выполняется операция
После обработки живота антисептиком разрезают брюшную стенку (место операции от женщины скрыто специальной перегородкой). Обычно делается поперечный разрез над лобком, гораздо реже - продольный (от лобка до пупка). Ткани послойно раздвигают, на матке также делают разрез (он также чаще поперечный), вскрывают плодный пузырь, и врач рукой извлекает ребенка за голову (тазовый конец). Пуповину пересекают и ребенка отдают акушерке. Затем врач рукой удаляет послед, зашивает разрез на матке и послойно восстанавливает ткани. На кожу накладывают швы или специальные металлические скобки (их снимают на 5 - 6-й день после операции), затем стерильную повязку. В зависимости от сложности операции кесарево сечение может длиться от 20 до 40 минут.

Подписка на информационный бюллетень

Когда пользователь регистрируется для получения информационного бюллетеня или дает свое согласие на получение рекламы по электронной почте, он может использовать персонализированные ссылки или аналогичные технологии для отслеживания того, какие ссылки включены в электронное письмо, на которое пользователь нажимает; может связывать эту информацию с другими личными данными пользователя, чтобы предоставлять информацию или сообщения по электронной почте, которые наилучшим образом отвечают их интересам.

Послеоперационный период
Сразу после операции женщину переводят в палату интенсивной терапии или послеоперационную палату, где она находится в течение суток под тщательным наблюдением врачей и медсестер (постоянно измеряется АД, пульс, частота дыхания, определяется величина и тонус матки, количество выделений, контролируется работа мочевого пузыря). После кесарева сечения назначается обезболивание, препараты, сокращающие матку, восполняется потеря жидкости, при необходимости назначаются антибиотики и др.
Вставать после операции обычно можно через 6 часов, а на вторые сутки, когда мама переводится в послеродовое отделение, она уже может вести более активный образ жизни (общаться с ребенком, кормить его и пр.). Но конечно, в первые дни после кесарева сечения ухаживать за малышом ей помогает медицинский персонал.
В первые сутки после операции маме разрешается пить воду (можно минеральную без газа), со вторых суток уже можно есть нежирный бульон, жидкие каши, отварное мясо. Затем постепенно рацион расширяется, главное - избегать продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт и противопоказанных при грудном вскармливании. Первый самостоятельный стул должен быть на 3 - 5-е сутки после операции.
После кесарева сечения рекомендуется носить специальный послеоперационный бандаж, он будет поддерживать мышцы передней брюшной стенки и способствовать их сокращению и сокращению матки. Можно выполнять несложные физические упражнения, они также помогут организму мамы быстрее восстановиться.
Обычно на 5 - 6-е сутки после операции выполняется УЗ-исследование матки, на 6-й день снимаются швы или скобки и, если послеоперационный период протекал без осложнений и мама и малыш чувствуют себя хорошо, их выписывают из роддома.

Контроль над персональными данными

Пользователь в любом случае ответит правдивостью предоставленных данных, оставляя за собой право исключить из зарегистрированных услуг любого пользователя, предоставившего ложные данные, без ущерба для других действий, действующих в Законе. Если в этом заявлении не указано иное, персональные данные, которые пользователь предоставляет на Сайте, не будут передаваться без разрешения пользователя за пределами.

Безопасность персональных данных

На веб-сайте, идентифицированном с вашим именем пользователя и паролем, нажав на его имя, появится новый экран, который позволит вам получить доступ к вашей личной информации и изменить ваши данные. Выводы авторов исследования. Комментарий рецензентов: можно сказать, что есть достаточные доказательства, показывающие негативное влияние кесарева сечения на грудное вскармливание. Как педиатры, так и неонатологи должны твердо обсудить с акушерами не строго медицинские показания кесарева сечения из-за заметного ущерба, который он вызывает.

Выписавшись из родильного дома, женщина ведет практически тот же образ жизни, который показан после самостоятельных родов. Принимать ванну и плавать в бассейне можно только через 1,5 месяца после операции, до этого времени можно только принимать душ. Половые контакты разрешаются также через 1,5 месяца после кесарева сечения. В это время необходимо обязательно посетить врача акушера-гинеколога, который оценит состояние мамы после перенесенной операции. Некоторое время после кесарева сечения у женщины может быть небольшая слабость, утомляемость, некоторые неприятные ощущения в месте шва, поэтому близкие и родственники должны помогать молодой маме в уходе за ребенком и взять на себя домашние дела.
Многие женщины расстраиваются, если им рекомендуется кесарево сечение. На самом же деле эта операция помогает не только появиться на свет малышу, но и сохранить его здоровье и здоровье мамы.

Выборка кесарева сечения: оказывает ли это негативное влияние на грудное вскармливание? Национальный университет Кордовы. Аргентина. 2 Педиатрическая служба. Общая больница Лансароте. Цель: изучить показатели распространенности грудного вскармливания, определенные в соответствии с руководящими принципами Всемирной организации здравоохранения, у детей, рожденных путем кесарева сечения, по сравнению с детьми, рожденными от рождения, с рождения до шести месяцев.

Дизайн: перспективное когортное исследование. Расположение: госпиталь третьего уровня университетской принадлежности на северо-востоке Италии. Оценка фактора риска: способ рождения был классифицирован как вагинальная доставка, запланированное кесарево сечение и экстренное кесарево сечение.

Кесарево сечение представляет собой хирургическое извлечение плода из полости матки беременной женщины посредством осуществления разреза, являясь, таким образом, альтернативой естественным родам.

Особенности кесарева сечения

Решение о применении в конкретном случае операции кесарева сечения обыкновенно принимает врач, который осуществлял ведение беременности. Он, будучи в курсе всех особенностей ситуации и организма беременной женщины, может взвесить все возможные риски и негативные последствия и вынести свой вердикт: будут ли роды осуществляться естественным путем или при помощи кесарева сечения. При этом для принятия решения в пользу последнего способа обычно имеются серьезные причины . Например, к ним могут относиться узкий таз беременной женщины, который затруднит самостоятельное прохождение ребенка через родовые пути, наличие многоплодной беременности, неправильное положение ребенка в полости матки, различные резус-факторы у матери и ребенка и некоторые другие показания .

Как и любая полостная операция, кесарево сечение представляет собой серьезное вмешательство в организм. Однако в приведенных и подобных случаях такое вмешательство, скорее всего, будет оправданным, поскольку повлечет меньший риск причинения вреда как матери, так и ребенку в процессе его появления на свет.

Плановое кесарево сечение: показания для применения

Измерение результатов: способ рождения, гестационный возраст, вес при рождении, оценка по шкале Апгар и начало и продолжительность грудного вскармливания регистрировались у всех новорожденных. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: Распространенность исключительного грудного вскармливания в родильном отделении была значительно выше после рождения путем вагинальной доставки по сравнению с кесаревым родом, а также был значительно более длительный интервал между родами и первым грудным вскармливанием среди рожденных путем кесарева сечения, Не было обнаружено различий в показателях грудного вскармливания среди лиц, рожденных в результате запланированного и неотложного кесарева сечения.

Срок проведения кесарева сечения

Назначение кесарева сечения по перечисленным выше показаниям обычно является плановым, то есть врач заранее сообщает женщине, что ее ребенок появится на свет именно таким путем, и назначает дату операции. Обычно в таких случаях ее максимально приближают к естественной дате родов, то есть к сороковой неделе беременности, добиваясь тем самым, чтобы ребенок уже полностью сформировался.

Впрочем, если специалист решит, что само по себе начало родовой деятельности может причинить вред матери или ребенку, плановую дату проведения кесарева сечения могут сдвинуть на немного более ранний срок - например, на 38-ю неделю, чтобы застраховаться о возможного начала самостоятельных родов. Такое решение может быть принято, например, если у конкретной женщины это уже не первая операция подобного рода.

Подготовка к операции

Влагалищное рождение показало, что уровень исключительной распространенности грудного вскармливания значительно выше, чем у плановых кесаревых сечений. Заключение: как запланированное, так и неотложное кесарево сечение связано с уменьшением исключительных показателей грудного вскармливания по сравнению с вагинальной доставкой.

Конфликт интересов: они не объявляются. Источник финансирования: не указано. Следует отметить, что большое количество показаний в первобытных случаях не имеют строгой медицинской причины. Это влияет на рост запланированных кесаревых сечений, что, в свою очередь, мотивирует увеличение числа последующих кесаревых сечений. Имеются достаточные доказательства, показывающие связь между кесаревым сечением и материнской и неонатальной болезнетворностью, хотя относительно мало исследований, которые касаются эволюции терминальных беременностей, а тем более тех, которые конкретно касаются влияния способа рождения на успех или неудача кормления грудью.

Однако следует иметь в виду, что иногда операции кесарева сечения проводятся внепланово. Такая ситуация может возникнуть, например, в случае, если у женщины начались естественные роды, однако в процессе возникли какие-то отклонения, по сравнению с их нормальным течением. В этом случае, если кесарево сечение, скорее всего, нанесет меньший вред организму женщины и ребенка, чем продолжение самостоятельных родов, врач может принять решение о проведении экстренной операции.

Достоверность или научная строгость: это интересное, новое и хорошо продуманное исследование. В выборе населения может быть значительная ошибка, поскольку исключено значительное число матерей с низким социально-экономическим и культурным уровнем и разного происхождения или этнических групп. Построение запланированного и экстренного кесарева сечения не соответствует четкому и объективному критерию, легко измеримому, что может означать, что распространенность выборных или запланированных кесаревых сечений недопредставлена.

Исходные условия между группами нормальной доставки и кесаревым сечением не показывают различий в частоте осложнений, таких как частота неонатальной асфиксии, что является поразительным, поскольку это противоречит тому, что наблюдается в литературе. Авторы не рассматривали разницу в постнатальном лечении новорожденных кесаревым сечением, что представляет собой очевидное дифференциальное совместное вмешательство, а также послеоперационные осложнения, которые могут угрожать успешному грудному вскармливанию.

В продолжение темы:
Выплаты, льготы и компенсации

Борис и Глеб - первые канонизированные святые, страстотерпцы, во имя мира отказавшиеся от братоубийственной войны, во время которой были убиты, не оказывая...

Новые статьи
/
Популярные